برٹنیہ مینیارڈ کی موت کے اختتامی زندگی کی دیکھ بھال کے بارے میں ڈاکٹر ڈائیلاگ کھولتا ہے
فہرست کا خانہ:
- ڈاکٹروں کو زندگی کے مواصلات کے اختتام میں مزید تربیت کی ضرورت ہے
- مزید اسٹافنگ کی فوری طور پر ضرورت ہے
- کیا ڈاکٹر کی مدد سے خودکش حملہ آور موت کا خوف ہے؟
- ہم سنگین بیماری کے بارے میں کیسے بات کرتے ہیں؟
گلیبلاوماوما ملٹی سے تعلق رکھنے والی 29 برٹنی مورنارڈ، جو کہ دماغی کینسر کا ایک جارحانہ شکل ہے، نے لاکھوں امریکیوں کو گرفتار کیا، لیکن اس نے اس وقت بھی جب تک کہ وہ سوشل میڈیا پر اپنے منصوبوں کو "وقار وقار سے مرنے". "مورنارڈ کیلیفورنیا سے اور اوگون سے منتقل ہوگیا، جہاں یہ ایک ڈاکٹر کے لۓ قانونی طور پر ایک مستقل طور پر بیمار مریض کے لئے زندگی سے متعلق منشیات کا تعین کرنے کے لئے قانونی ہے. نام نہاد ڈاکٹر معاون خودکار خود کار طریقے سے ورمونٹ اور واشنگٹن ریاست میں بھی قانونی ہے. یہ مونٹانا میں عدالت کے حکم کے ذریعہ بھی قانون سازی نہیں ہے.
کنیکٹٹ، ہوائی، نیو ہیمپشائر، نیو جرسی، پنسلوانیا، کینساس اور میساچیٹس میں مرنے کے قوانین کا حق متعارف کرایا گیا ہے. دریں اثنا، جنوبی کیلیفورنیا کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والی معروف ایتلافوں کے اتحاد نے مریضوں کی خواہشات کا احترام کرتے ہوئے ایک بہت سارے ہدایات جاری کیے ہیں جنہوں نے مزید رحم کی دیکھ بھال کی.
اشتہار اشتہارڈاکٹروں کو یقین ہے کہ ہم مریضوں کو اچھی طرح سے زندگی کی دیکھ بھال فراہم کررہے ہیں؟ موت کے وقار کے قوانین آگے بڑھنے کے لۓ ہیں، یا کیا وہ ڈاکٹر اتھارٹی کو کمزوری دیتے ہیں؟
پالئیےیٹ اور ہاسٹل کی دیکھ بھال کے بارے میں مزید جانیں »
ڈاکٹروں کو زندگی کے مواصلات کے اختتام میں مزید تربیت کی ضرورت ہے
ڈاکٹر. Cleveland کلینک میں مرکز برائے اخلاقیات، انسانیات اور روحانی دیکھ بھال کے ڈائریکٹر ایرک کوڈیش نے، جو طبیعیات کے اخلاص کے طور پر خدمات انجام دینے سے 15 سال پہلے کینسر کے ساتھ دیکھ بھال کرتے تھے، نے ہیلتھ لائن کو بتایا، "امریکی کے درمیان موت کے خاتمے کے لئے بے چینی نہیں ہے آبادی. ہمارا معاشرہ ایسا کرتا ہے جیسے کسی کو مرنے کے لئے نہیں ہوتا، جب صرف ایک ہی چیز ہر چیز مرنے والا ہے. "
کیڈیش نے بتایا کہ انسٹی ٹیوٹ آف میڈیکل رپورٹ ستمبر، "امریکہ میں مرنے" نے طبی اسکول کے نصاب میں زیادہ مواصلات کی مہارت کی ضرورت پر زور دیا ہے.
ہمارا معاشرہ ایسا کرتا ہے جیسے کسی کو مرنے والا نہیں، جب صرف ایک ہی چیز ہر چیز مرنے والا ہے. ڈاکٹر ایرک کوڈیش، کلیولینڈ کلینک80 کے دہائیوں میں میڈیکل اسکول میں شرکت کرتے ہوئے، ہسپتال بالکل نیا تھا اور "موت دشمن کے طور پر دیکھا گیا تھا." اگرچہ کلیلینڈ کلینک کے میڈیکل اسکول اور ملک میں دوسروں نے ان مواصلات کی مہارت کو سکھانے کے لئے شروع کر دیا ہے، کودوش نے کہا، "یقینی طور پر طبی تعلیم میں ڈاکٹروں کو مواصلات، تعلیمی دیکھ بھال اور ہجرت کے بارے میں تعلیم دینے کے سلسلے میں جانے کا ایک طویل طریقہ ہے. "
اشتہارات اشتہاردو سال قبل نیو انگلینڈ کے جرنل آف میڈیسن میں پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں پر منعقد کئے گئے ایک بے ترتیب مطالعہ کا حوالہ دیا. نصف مریضوں نے ہسپتال کی دیکھ بھال حاصل کی، اور ان مریضوں کو باقی نصف سے زائد عرصہ تک رہنے والی عام طبی مداخلت ملی.
"افراد فکر مند ہیں کہ وہ جب وہ ہسپتال حاصل کرتے ہیں تو وہ کم از کم زندگی جارہے ہیں، لیکن ہمدردی طور پر یہ بہت برعکس ہوسکتا ہے."
متعلقہ خبریں: کیا ڈاکٹروں کو زندگی کے اختتام پر مطلوب کرنا ضروری ہے، وہ کیا فراہم کرتے ہیں؟
کوشیش اعلی درجے کی ہدایات، یا پولٹ کے قومی اپنانے کے حق میں ہے، جس میں فزیکرن آرڈرز کے لئے زندگی کی بحالی کا علاج ہے. پولٹ ایک معیاری دستاویزی دستاویز ہے جو ڈاکٹروں کو مریضوں سے بات کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کرتی ہے اور طبی بحران کے دوران صحت کی دیکھ بھال کے کارکنوں کی طرف سے ان کی عزت کے لئے خصوصی طبی احکامات بناتے ہیں. پولٹ 1991 میں اوریگون میں شروع ہوا، اور فی الحال قومی اور جمہوریت کے اقدامات کے ذریعے 26 سے زائد ریاستوں میں فروغ دیا گیا ہے.
"اخلاقی طور پر، سب سے اہم بات مریض کی خواہشات کا احترام کرنا ہے جب وہ اپنے فیصلے کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے."
اشتہار اشتہارکلیلینڈ کلینک نظام میں ایک سال 500 اخلاقی مشاورتیں ہوتی ہیں، اور زندگی کے آخر میں مشاورت سب سے عام ہیں. پولش کی طرح اعلی درجے کی ہدایات کے بغیر، کوڈد نے کہا، "خاندان کے ممبران کو کہنا کرنے کی کوشش، 'آپ کے والد نے کیا فیصلہ کیا ہے کہ وہ خود کو فیصلہ کرنے کے لۓ؟ 'اہم ہے. لہذا اکثر ڈاکٹر اس طرح سے فریم نہیں کرتے ہیں. وہ کہتے ہیں، 'آپ ہمیں کیا کرنا چاہتے ہیں؟' 'اس فرقے کی وجہ سے، ہم بہت سے لوگوں کو علاج کرتے ہیں اور زندگی کے اختتام پر بہت تکلیف کا باعث بنتے ہیں کہ لوگ اپنے آپ کو نہیں چاہتے تھے. "
سال کے بہترین چھاتی کے کینسر کے بلاگز کی جانچ پڑتال کریں»
مزید اسٹافنگ کی فوری طور پر ضرورت ہے
ڈاکٹر. انسانی کارنگ کے لئے پروویڈنس انسٹی ٹیوٹ کے بانی اور چیف میڈیکل آفیسر اوررا بیکاک اور "بہترین دیکھ بھال ممنوعہ" کے مصنف، یقین رکھتے ہیں کہ امریکی صحت کے نظام کو لوگوں کو سنگین بیماری اور ان کے خاندانوں میں ناکام رہا ہے. انہوں نے کہا کہ "ہمیں ایک مشغول عوام کی ضرورت ہے کہ معلوم ہو کہ کس طرح بہتر دیکھ بھال کیسا لگتا ہے، اور جاننے کے لئے سوالات پوچھنا اور اسے طلب کیا جائے."
اشتہار آپ کو معلوم ہے کہ شخص کی ذاتی ترجیحات اور ترجیحات کیا ہے، یہ ممکن ہوسکتا ہے کہ ان کی بہترین دیکھ بھال ہم آسانی سے دے سکیں. ڈاکٹر ایرا بائاک، انسانی کارنگ کے لئے پروویڈنس انسٹی ٹیوٹلوگوں کی وقار کو بچانے کے لئے، خاص طور پر جو کمزور اور جسمانی طور پر انحصار کرنے کے لئے گھریلو نرسنگ میں مدد، رہنے کے سہولیات کی سہولیات اور گھریلو صحت کے پروگراموں میں فوری طور پر عملدرآمد کی ضرورت ہے. انہوں نے کہا کہ یہ سب زیادہ مزاج بن گیا ہے کیونکہ ہم جانتے ہیں کہ جریٹریوں اور عیسائیوں اور پیشہ ورانہ دیکھ بھالوں میں، ہم نے یہ ظاہر کیا ہے کہ بہتر دیکھ بھال بہتر اور سستی دونوں ہے.
Byock امید مند ہے کہ ڈاکٹروں کے لئے مواصلاتی تربیتی پروگرام قائم کیے جا رہے ہیں، اور یہ کہ ہسپتال اور ماہر طبی ادویات مکمل طبی خصوصیات بن رہی ہیں، لیکن انہوں نے اعتراف کیا کہ، "یہ عمر بڑھنے والے آبادی کی صحت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے تقریبا کافی نہیں ہے. دائمی مرض. "
اشتہار اشتہار.طبی مریضوں کو طبی علاج اور مریضوں کے ساتھ بات کرتے وقت پوری طرح کی دیکھ بھال کے درمیان فرق کو سمجھنا چاہئے.انہیں ایسے شخص کے بارے میں سیکھنا چاہئے جو وہ علاج کر رہے ہیں اور ان کے بارے میں اکثر معاملات کیا کرتے ہیں. "جب آپ جانتے ہیں کہ ایک شخص کی ذاتی ترجیحات اور ترجیحات کیا ہے، تو ہم انہیں ممکنہ دیکھ بھال فراہم کرنے کے لئے آسان بن جاتے ہیں."
کیا ڈاکٹر کی مدد سے خودکش حملہ آور موت کا خوف ہے؟
ڈاکٹر کیلیفورنیا کے لاس اینجلس میں سڈیر سیننی میڈیکل سینٹر میں کلینیکل جدت طے کرنے کے نائب صدر، گلیین برونسٹن نے ہیلتھ لائن کو بتایا کہ زندگی کے اختتام پر درد اور تکلیف کا خوف وقار کے ساتھ موت کے بارے میں مریضوں کی خدشات کو ڈرائیونگ ہے.
"ٹرمینل کی بیماریوں والے لوگ بھی ڈپریشن سے متاثر ہوتے ہیں، جو شاید مریضوں کو آرتھواناسیا سے گزرنا چاہتے ہیں اور ڈاکٹروں سے خودکش خودکار یا خود کار طریقے سے گولیاں استعمال کرتے ہیں. برونسٹین نے کہا.
اشتہار
برونسٹن اعلی درجے کی ہدایات کا ایک زبردست حصہ ہے، اور سینڈر لاس اینجلس میں ہسپتالوں میں پادریوں کے ساتھ کام کررہا ہے تاکہ وہ جماعتوں کو اعلی درجے کی ہدایات کو بھرنے کی حوصلہ افزائی کریں.
50 سال سے زائد عمر کے تمام مریضوں کو ان کی بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹروں کے معمول کے دورے کے حصے کے طور پر اعلی درجے کی ہدایات ملنی چاہئے، اور یہ خاص طور پر یہ ضروری ہے کہ کینسر مریضوں اور دائمی رکاوٹ پذیر پذیر بیماریوں (COPD) مریضوں کو ان کے پہلے سے پہلے مریضوں کو دیا جائے ایک ماہر سے ملاقات کریں.
اشتہارات اشتہار"یہ مریضوں کے لئے بہت اہم ہے، جبکہ وہ نسبتا اچھی ہیں، یہ انتخاب اور فیصلے کرنے اور ان کے خاندانوں اور ایک صحت کی دیکھ بھال کے وکیل کے ساتھ بات چیت کرنے کے لئے، اور اس کے بعد فارم کو الیکٹرانک طبی ریکارڈ میں سکینڈ حاصل کرنے کے لئے ان کے صحت کے نظام میں، "برونسٹین نے کہا.
وہ کہتے ہیں کہ موت زندگی کی ایک حقیقت ہے، اور ہمیں اس کے لئے منصوبہ بندی کرنے کی ضرورت ہے. اگر ہم ایسا نہ کریں تو ہم نے مریضوں اور ان کے اہلکاروں کو ایک منصوبہ بندی، اچھی طرح سے سوچتے، طریقہ کار طریقے سے کرنے کا موقع دینے کا موقع دیا ہے.
مزید پڑھیں: پالئیےوری کی دیکھ بھال میں اضافہ دائمی شرائط میں مدد کرتا ہے »
برنسٹین، جو دردناک دیکھ بھال سے درد اور تکلیف سے دورہ کرنے کا ایک مضبوط وکیل ہے، نے کہا کہ میارڈ نے اپنے لئے ایک منطقی فیصلہ کیا ہے، لیکن کوئی بھی اس بات کا یقین نہیں کہ اگر فیصلہ درست تھا. پیشن گوئی درد کے بارے میں بنائے گی جو اس کا شکار ہو گی درست نہیں ہوسکتی. براونسٹین نے کہا کہ "وہاں موجود دیگر اختیارات تھے جو ذاتی طور پر میں اس کی حالت میں ان کے یا دوسروں کو دیکھنا چاہتا ہوں."
کوشش کا خیال ہے کہ ڈاکٹر "موت کا ایجنٹ نہیں ہونا چاہئے. "تاہم، ایسے ریاستوں میں جہاں یہ ایک مریض کے لئے ادویات کا تعین کرنے کے لئے قانونی ہے لہذا مریض ایک ڈاکٹر کی مدد سے اپنے آپ کو خودکش کر سکتا ہے، انہوں نے کہا کہ ہمیں بہت نیک ہونا ضروری ہے. جبچہ انہوں نے کہا کہ وہ کسی کو خودکش کرنے کے لئے اجازت دینے کے لئے ایک نسخہ نہیں لکھیں گے، وہ بھی اس عمل کو ختم نہیں کرے گا.
ہم سنگین بیماری کے بارے میں کیسے بات کرتے ہیں؟
ڈاکٹر بوسٹن میں دانا-فاربر کینسر انسٹی ٹیوٹ اور معیار کے بیماری کی دیکھ بھال کے پروگرام کے ایسوسی ایشن ڈائریکٹر رایلیل ای برنکی نے، ایک مطالعہ کا تحریر تحریر کیا ہے جس نے "بیماری بیماری کی دیکھ بھال کے مقاصد کے بارے میں مواصلات" کہا. "
جاما میں شائع، اس مطالعہ میں ڈاکٹر کی مدد سے تیار ایک سنگین بیماری گفتگو گائیڈ بھی شامل ہے.برہوام اور خواتین کے ہسپتال کے اتل گووانڈ.
ڈانا-فاربر میں دو سالہ بے ترتیب، کنٹرول ٹرائل میں گائیڈ استعمال کیا جا رہا ہے 95 ڈاکٹروں اور 370 مریضوں کے ساتھ. برنکی نے کہا کہ پروجیکشن 12، 000 پبلک دیکھ بھال ڈاکٹروں کی قلت دکھاتے ہیں، لہذا رہنمائی کو پیالٹی کی دیکھ بھال کے ڈاکٹروں سے سنگین بیماری کے بارے میں مریضوں سے بات کرنے کے لئے دوسرے ڈاکٹروں کو تربیت دینے کے لئے استعمال کرنا چاہئے.
پہلا سوال یہ ہے کہ ڈاکٹروں کو مریضوں سے پوچھ گچھ کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کی جاتی ہے، "ابھی آپ کی سمجھ میں کیا بات ہے کہ آپ اپنی بیماری کے ساتھ ہیں؟ "
برنکی نے کہا کہ 80 سے 90 فیصد مریضوں کو ان کی امراض کے بارے میں سب کچھ جاننا ہے. "ہم ڈاکٹروں سے پوچھتے ہیں کہ وہ واقعی نگہداشت کے سلسلے کو دینے اور کہنے لگے، 'ہم آپ کے پاس متوقع ہیں، یا وہ ہسپتال میں ہیں، دن یا ہفتوں. '
"مریضوں کو یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ ان کا وقت محدود ہے لہذا وہ یہ کہہ سکتے ہیں کہ وہ کیا کرنا چاہتے ہیں، ان کے رشتے سے قابو پانے کے لۓ، اور اپنے فنڈز کو ترتیب دیں. گائیڈ مریضوں سے پوچھتا ہے، 'اگر آپ کی صحت کی صورتحال خراب ہو جاتی ہے تو، آپ کے سب سے اہم مقاصد کیا ہیں؟ '" کہتی تھی.
ڈاکٹروں کو مریضوں کو بھی ابتدائی ہسپتال بھیجنا چاہئے، کیونکہ اگرچہ ہسپتال کی دیکھ بھال کرنے والے لوگوں کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے، اگرچہ ہسپتال میں رہنے کی لمبائی کم ہو رہی ہے کیونکہ بہت دیر تک بہت دیر ہو چکی ہے.
آخر میں، برنکی نے ڈاکٹروں کے ایک رہنما کو تفویض کرنے سے کہا کہ مریضوں کے ساتھ زندگی کے آخر میں بحث شروع کرنے کے لۓ ذمہ دار ہوں. انہوں نے کہا، "اگر کوئی ذمہ دار نہیں ہے، تو اسے نہیں ملا."
فوٹو گرافی www کے. Thebrittanyfund. org.
اپنے علاقے میں مقامی کلینیکل ٹرائلز تلاش کریں »
