جیپ ٹاپ ہیلتھ بل اور کینساس میں ایک خاندان

دو ہفتوں قبل، ایس ایس سینیٹ میں ریپبلکن نے اپنے بل کا ایک مسودہ جاری کیا اور سستی کیئر ایکٹ (ACA) کو دوبارہ اور تبدیل کرنے کے لئے.

اس وقت سے بہت سے لوگ سوچ رہے ہیں کہ کس طرح مجوزہ تبدیلیوں کو خود اور اپنے خاندانوں کے لئے کوریج پر اثر انداز ہوگا.

اشتہار اشتہار

ان میں سے بعض سوالات کا جواب دینے کے لئے، ہم وقت کے سفر میں آگے بڑھتے ہیں کہ جی پی ایل کے پوسٹ آف اوباماکار وژن کیسے چل سکتے ہیں.

یہاں دکھایا گیا خاندان اس کا افسانہ ہے، لیکن ان کی مشکلات بہت سے امریکیوں کی طرف سے محسوس کی جاتی ہیں.

یہ منظر سینیٹ کے بل پر مبنی ہے کیونکہ یہ اب کھڑا ہے، جو ہاؤس کی طرف سے منظور شدہ پہلے بل کے کچھ طریقوں میں مختلف ہے.

اشتہار

یہ بھی جاننا مشکل ہے کہ کس طرح ریاستوں نے تجزیہ کردہ تبدیلیوں کو خاص طور پر میڈیکاڈ کٹ کا جواب دیا ہوگا.

سنیٹ بل جولائی کو چوتھا ریسٹورانٹ کے بعد ایک ووٹ کے لئے مقرر کیا گیا ہے، لہذا یہ ممکن ہے کہ بل کے لئے مزید تبدیلییں کی جائیں گی کیونکہ بحث جاری ہے.

اشتہار اشتھارات

مزید پڑھیں: کیا آپ کو ایک پائیدارین الرجی سے باہر نکل سکتے ہیں؟ »

سستی بیمہ، کم کوریج

اونچائی پارک میں پیدا ہوا اور بلند ہو گیا، کن.، مارک، 46، اب بھی شہر میں رہتا ہے، ایک خاموش کیف-ڈ-ساک کے اختتام میں، اپنی بیوی اور دو کے ساتھ ان کے تین بچوں.

ان کا سب سے قدیم بیٹا کالج سے نکالا اور اب اپنے اپنے شہر پر رہتا ہے.

یہ 2020 ہے، اور مارک گھر پر مشورتی کاروبار چلاتا ہے اور فی سال تقریبا 60، 000 ڈالر کرتا ہے. کیونکہ وہ اپنے ملازمین کی حیثیت سے، مارک ریاست کے ہیلتھ ایکسچینج کے ذریعہ اپنے ہیلتھ انشورنس خریدتا ہے، اس نے 2014 ء میں اے اے سی کے پروگراموں کے بعد شروع کر دیا تھا.

جب جمہوریہ اوباماکیر تبدیل کرنے کے بل پر آئے تو مارک نے امید کی کہ وہ اسے پیسہ بچائے صحت کی انشورنس پر. یہ آخری وجوہات میں ریپبلکن کو ووٹ دینے والے وجوہات میں سے ایک ہے.

اشتہار اشتہار

لیکن اس کے لئے، بہت زیادہ تبدیل نہیں ہوا ہے.

تین سال پہلے سینیٹ کے بل کے بعد کسی بھی اہم تبدیلیوں پر دستخط کئے جانے کے بعد - مارک اب بھی انشورنس کے لئے تقریبا 5، 500 ڈالر سالانہ ادا کر رہا ہے. اس کی عمر اور آمدنی کی وجہ سے، وہ اپنے پریمیم آفسیٹ کرنے کے لئے ٹیکس کریڈٹس کے اہل نہیں کرتا.

سینیٹ بل کے تحت، اس کی قیمت اسی طرح کی ہے جیسے کیسر فیملی فائونڈیشن کسی کی عمر اور جانسن کاؤنٹی، کون میں رہتا ہے ان کی آمدنی کے ساتھ.

اشتہار

بل کے منظور ہونے سے، مارکس کے پریمیمز ہر سال جھاڑو.

ایک چیز جس نے تبدیل کیا، اگرچہ، یہ ہے کہ اب ان کے پاس انشورنس پر پیسہ بچانے کے لۓ دوسرے اختیارات ہیں.

اشتہار اشتہار

سینیٹ کے بل نے ریاستوں کو انشورنس کے لئے صارفین کے تحفظات سے نکلنے کی اجازت دی. اس کے بعد، ریاست میں انشورنس نے اس منصوبوں کی فروخت شروع کردی جو سستی تھی، لیکن کم فوائد کی پیشکش کی.

مارک وسیع پیمانے پر منصوبوں سے انتخاب کرسکتے ہیں، بشمول ان کے ساتھ زیادہ کٹوتی ہے یا صرف اسے فوری طبی دیکھ بھال کے لۓ.

ان منصوبوں کو اپنی ماہانہ پریمیم کم کر سکتی ہے، لیکن اگر اسے طبی نگہداشت کی ضرورت ہوتی ہے تو، مارک کو اپنی کٹوتی سے ملنے تک پوری طرح کی دیکھ بھال کا احاطہ کرنا پڑے گا. اس کے بعد، اسے اپنے طبی اخراجات کا بڑا حصہ ادا کرنا پڑے گا.

اشتہار

ان قسم کے "تباہ کن" منصوبوں کے تحت، وہ معمول اور روک تھام کی دیکھ بھال کے لئے بھی احاطہ نہیں کرے گا جیسے سرد، معمولی چوٹ، یا بلڈ پریشر، کولیسٹرول اور کولوناسکوپیسی کی اسکریننگ کے لئے ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں..

دوسرا دن مارک نے 2017 میں ایک مطالعہ کے بارے میں پڑھا جس نے صحت مند انشورنس کے بغیر لوگوں کو صحت کے مسائل کا سامنا کرنا پڑا اور انشورنس کے ساتھ ان سے پہلے مرنے کا امکان ہے.

اشتہار اشتہار

پہلے سے ہی درمیانی عمر، مارک انشورنس پر ناگزیر ہے کیونکہ وہ جانتا ہے کہ باقاعدگی سے اپنے ڈاکٹر کو دیکھ کر اسے صحت مند رکھنے میں مدد مل سکتی ہے.

مزید پڑھیں: صحت تنظیموں نے ہاؤس کی صحت کی دیکھ بھال کے بل پر دستخط کیے »»

شرائط کی شرائط ایک مسئلہ

مارک کی بیوی، کم 42، حصہ لیتا ہے اور ریاست کے ہیلتھ ایکسچینج کے ذریعہ بیمہ خریدتا ہے.

وہ اپنے شوہر سے بہت کم کرتا ہے، لہذا وہ ٹیکس کریڈٹ حاصل کرتی ہے - جو اوباماکیر کے تحت کیا جا رہا ہے اس سے کم ہے.

ٹیکس کریڈٹ کے ساتھ بھی، اس کے سالانہ پریمیم سینٹ بل منظور ہونے کے بعد $ 1، 620 تک چلا گیا.

اوباماکیر سے پہلے، کم انشورنس حاصل کرنے میں دشواری پڑتی تھی کیونکہ اس کی وجہ سے اس کی ذیابیطس کی نوعیت ہے.

وہ کوریج سے انکار کردیے گئے تھے، اگرچہ اس کا ذیابیطس کنٹرول کے تحت تھا، اور اس کی حالت میں اس کی وجہ سے اس کا کوئی شدید علاج ہوتا تھا.

پھر، اوباماکر نے ان اداروں پر پابندی عائد کردی ہے کہ لوگوں کی کوریج سے انکار کرتے ہیں یا انہیں ایک پائیدارنگ حالت کے لئے مزید چارج کرنے کی اجازت دیتے ہیں. کم کے لئے، یہ ایک دیوتا تھا.

نیا سینیٹ بل نے ACA کی حفاظت کو لوگوں کے لئے preexisting شرائط کے ساتھ رکھا، لیکن یہ ریاستوں کو "لازمی صحت کے فوائد کو کم کرنے کی اجازت سے اجازت دیتا ہے. "

سینٹ بل قانون بننے کے بعد، کنساس نے اس لوگوں کو ذیابیطس اور کئی دیگر حالات کے ساتھ اس پر عمل کیا. ریاست میں انشورنس - جن میں کم - اب اب ان شرائط کے لئے سالانہ یا زندگی بھر کی حد پر ٹوپی قائم کرنے میں کامیاب ہیں. مریضوں کے لئے بھی جیب سے باہر کی جیب کی قیمتوں پر بھی ٹوپیاں ہیں.

پہلے سے ہی کم اس کی ذیابیطس کے لۓ کسی بھی طبی دیکھ بھال کے لئے بڑا حصہ ادا کرنا پڑتا ہے.

اب تک، اس نے کوریج کی حدود کو نہیں مارا. لیکن وہ فکر مند ہیں کہ اس کے ذیابیطس کی وجہ سے ایک بڑا ہسپتال کا دورہ اس کی ٹوکری میں ڈالے گا، اور ہزاروں کی وجہ سے اسے طبی اخراجات میں چھوڑ دیا جائے گا.

مزید پڑھیں: میڈیکاڈ کٹ جی پی او ہیل ہیلتھ پلان میں کیسے گزرے گا؟ »

اپوڈڈ لت کے علاج

شہر کے مقیم مارک اور کم کے 22 سالہ بیٹے، ٹائلر مقامی رہائشی دکان پر بارسٹا کے طور پر کام کرتے ہیں.

کالج میں گاڑی کے حادثے کے بعد، ٹائلر نے نسخہ اپیوڈائڈز کو ایک نشے تیار کی. اس نے اسکول سے باہر نکالا اور بعد میں غیر قانونی اوپیولوڈ کا استعمال شروع کر دیا.

ٹائلر آج بھی جدوجہد کرتا ہے، لیکن گزشتہ سال کے لئے وہ میڈیکاڈ کی طرف سے احاطہ کرنے والی ایک نشے کے علاج کے پروگرام میں جا رہا ہے.

Obamacare کے تحت، بہت سے ریاستوں نے میڈیکاڈ کو وسیع کیا، جس نے لت کے ساتھ زیادہ بالغوں کے لئے لت کے علاج کے پروگراموں کے لئے کوریج کھول دیا. اس میں Suboxone جیسے منشیات کی لاگت کا احاطہ شامل ہے جس میں لوگوں کو نشے میں لے جانے میں مدد ملتی ہے اور ان کا استعمال کرتے ہوئے چھوڑ کر چھوڑ دیا جاتا ہے.

کینساس ان ریاستوں میں سے ایک نہیں تھا جو میڈیکاڈ میں توسیع کرتی تھیں، لیکن ٹائلر نے میڈیکاڈ کے احاطہ کے علاج کے لئے ابھی تک اہتمام کیا.

سینیٹ بل، میڈیکاڈ سے اربوں ڈالر کاٹا. یہ ایک ٹوپی رکھتا ہے کہ وفاقی مالیاتی ریاستوں کو ہر انرژی کے لۓ ملتا ہے، اور ان کے پروگراموں کو چلانے میں انہیں زیادہ لچک دیا ہے.

ریاستی میڈیکاڈ کمی کو آفسیٹ کرنے کے لئے، ملک میں ملک بھر میں اوپیولوڈ علاج اور بحالی کے پروگراموں کے لئے اضافی بلین ڈالر کا اضافہ کیا گیا. لیکن 2017 میں، بعض ماهرین نے محسوس کیا کہ ایک دہائی سے 180 بلین ڈالر امریکہ میں اختیاری مہلک سے نمٹنے کے لئے ضروری ہو گی.

میڈیکاڈ سے منسلک بجٹ کی کمی سے بچنے کے لئے، کینساس نے لوگوں کو میڈیکاڈ کے لئے کوالیفائٹ کرنا شروع کردی، بشمول جنہوں نے اس سے پہلے اس کی صلاحیت حاصل کی تھی.

ٹائلر نے سرکاری میڈیکاڈ آفس سے ایک خط موصول کیا کہ انہیں نئے قوانین کی وجہ سے، وہ میڈیکاڈ سے نکال دیا جائے گا.

اب کے لئے، وہ رواداری کے علاج کے لۓ رکھ سکتے ہیں، لیکن ان سے کہا جا رہا ہے کہ وہ اپنے Suboxone کے لئے زیادہ ادائیگی کرے، جسے وہ واقعی نہیں کر سکتا.

پہلے سے ہی انہوں نے علاج مرکز میں کئی دوروں کو چھوڑ دیا ہے کیونکہ اس کے پاس کافی رقم نہیں ہے.

مزید پڑھیں: امریکی حکام نے امریکی اپویوڈ ایڈمیشن پر کارروائی کی »

میڈیکاڈ کمی پرانے بالغوں پر اثر انداز

بیورلی، مارک کی 77 سالہ ماں، کئی سال تک نرسنگ گھر میں موجود ہیں. اوباماکیر کے تحت، میڈیکاڈ نے اس کی دیکھ بھال کی زیادہ سے زیادہ قیمت ادا کی.

یہ غیر معمولی نہیں تھا. 2017 میں میڈیکاڈ نے نرسنگ گھروں میں رہنے والے تقریبا 62 فیصد بزرگوں کے لئے اخراجات کا احاطہ کیا جس میں کم آمدنی اور چند اثاثوں تھے. یہ قسم کی خدمات میڈائر سے متعلق نہیں ہیں.

میڈیکاڈ کٹ نے بیورلی کو متاثر کیا ہے اور اس کے باقی خاندان.

اس بجٹ کو متوازن رکھنے کے لئے، کینساس گھروں یا طویل مدتی دیکھ بھال میں بڑے عمر کے بالغوں کے لئے میڈیکاڈ کی ادائیگی میں کمی آئی.

اس کا مطلب ہے کہ مارک کو ہر سال زائد ڈالر کے ساتھ آنا پڑے گا ہر سال اس کی ماں کو رکھنے کے لئے وہ اب کہاں ہے.

دوسرا انتخاب اسے کم مہنگا سہولیات میں منتقل کرنا ہے. اگرچہ قریب ترین، 60 میل دور ہے.

مزید پڑھیں: اگر جی پی او ہیلتھ پلان منظور کردی گئی تو کیا ہوگا؟ »

انشورنس بڑی تعداد میں لوگوں کو چارج کرتی ہیں

مارک کے نکاح، گراہم، اتر لینڈ پارک میں ایک بیکری چلاتے ہیں. تین سال قبل اس کے اثرات کے بعد اس نے سینیٹ بل کے اثرات کو محسوس کیا.

گراہم ایک سال 30، 000 سے زائد تھوڑا سا بنا دیتا ہے، لیکن اب ان کے سالانہ پریمیم $ 7، 540 ہے - اس کی کل آمدنی کا ایک سہ ماہی. ٹیکس کریڈٹ کے ساتھ بھی.

سینیٹ بل کے تحت، انشورنسوں کو پانچ سالہ بوڑھے لوگوں کو انچارج کرنے کی اجازت ہے جو وہ انشورنس کے لئے چھوٹے افراد کو چارج کرتی ہیں. Obamacare کے تحت یہ صرف تین بار تھا.

گراہم 62 سال کی عمر میں ہے، لہذا وہ اب بھی تین سال ہے جو اس سے پہلے کہ وہ دوا کے لۓ قابلیت حاصل کرسکیں. لیکن پہلے ان کی انشورنس پریمیم اپنے ریٹائرمنٹ کی بچت کھاتے ہیں.

اسے ختم کرنے کے لۓ طویل عرصہ تک کام کرنا پڑتا ہے، لیکن جب وہ بیکری میں طویل عرصے سے عمر بڑھا جاتا ہے تو اسے نیچے پہننے کے لئے شروع ہوتا ہے.

مزید پڑھیں: اگلے سال 14 ملین افراد کو صحت کی انشورنس نہیں ہوسکتی ہے »

نوجوان افراد انشورنس حاصل کرنے میں تاخیر کرتے ہیں

ایک سالہ صحت مند 28 سالہ مارک کا بھتیجے میٹ، واقعی میں بہت کچھ نہیں دیکھا سینیٹ ہیلتھ کیئر بل کے ساتھ.

وہ ویلڈنگ اور مشین کی دکان میں کام کرتا ہے جس میں تقریبا 60 ملازمین ہیں.

اوباماکیر کے تحت، دکان کو اسے سستی بیمہ فراہم کرنا پڑا. سینیٹ بل نے اس آجر کو مینڈیٹ ختم کر دیا، لہذا اب ان کے آجر کو امید ہے کہ ملازمتوں کو ریاستی صحت کے تبادلے کے ذریعہ انشورنس خریدنے کی امید ہے.

میٹ ایک سال تقریبا 30 $، 000 بناتا ہے، لیکن اسے ہیلتھ انشورنس حاصل کرنے کے لئے اس سے زیادہ $ 2، 600 ایک سال کی لاگت آئے گی - اوباماکیر کے تحت اس کے مقابلے میں تھوڑا تھوڑا زیادہ.

جس نے وہ نہیں کیا.

اگرچہ اوباماکیر نے انہیں انشورنس کے لۓ مجرمانہ سزا نہیں دیا تھا - ایک سال میں چند سو روپے کی سزا - جرمانہ ادا کرنے والے کچھ بھی خریدنے سے کہیں زیادہ سستا تھا.

میٹ ایک نئی کار خریدنے کے لئے بچا رہا ہے، تو کیا نقطہ ہے؟

چند سال قبل مٹ انشورنس کے بعد ان کی ٹانگ توڑ کر چلے گئے جبکہ چار پہلنے لگے، لیکن اس نے اپنی بازیابی کو بازیاب کر دیا.

اس نے بیمار ہو جانے کے بعد انشورنس دوبارہ حاصل کرنے کے بارے میں سوچا. ان کے چار پہیے پر برا پھیلنے کے بغیر انشورنس کے بغیر ہسپتال کا سفر ایک گاڑی میں اپنی گاڑی کی بچت سے گزرتا ہے.

لیکن سینیٹ بل کے تحت اب چھ ماہ کے انتظار کی مدت پہلے آپ سائن اپ کر سکتے ہیں اگر آپ بہت طویل عرصے تک غیر منقطع ہوگئے ہیں.

اب تک، اگرچہ، میٹ کسی بھی وقت جلد ہی انشورنس کی ضرورت نہیں پر بینکنگ ہے، یا کم از کم جب تک وہ نئی گاڑی خرید نہیں لیتے.

مزید پڑھیں: خواتین کے صحت کے مسائل پر مائیک پیس کا ریکارڈ کیا ہے؟ »

حاملہ، زچگی کی دیکھ بھال پر اثر انداز

میٹ کی بہن صوفیہ ان کے آجر کے ذریعہ انشورنس، ایک چھوٹا سا فن تعمیراتی فرم ہے، جہاں وہ بک مارک کرتا ہے.

بہت سارے جیسے، اس نے سوچا کہ اس پریمیم کم ہو جائیں، لیکن وہ بڑھتے رہیں گے.

کینساس نے ایک چھوٹ کی درخواست کی - جس کی منظوری دی گئی تھی - حاملہ اور زچگی کی دیکھ بھال کو "لازمی صحت کے فوائد" کی فہرست سے محروم کرنے کے لئے. "لہذا اب بنیادی طور پر اوباماکر سے پہلے کیا چیزیں واپس آتی ہیں.

صوفیہ اور اس کے شوہر بچوں کے بارے میں بات کر رہے ہیں، لیکن نئے بل کے تحت اسے حمل کے لۓ جیب سے بہت زیادہ ادائیگی کرنا پڑے گا. اسے اپنے پیدائش کے کنٹرول اور گریوا کینسر اسکریننگ کے لئے بھی ادا کرنا پڑتا ہے.

وہ واقعی ایک خاندان شروع کرنے کے لئے پسند کریں گے، لیکن اب وہ اور اس کے شوہر انتظار کر رہے ہیں جب تک کہ وہ اسے برداشت نہ کرسکیں اور امید ہے کہ ایک غیر متوقع حاملہ حملوں کو ان کی منصوبہ بندی نہیں ملتی.

مزید پڑھیں: صحت کی دیکھ بھال کا مستقبل دریافت طب میں ہوسکتا ہے »

ٹیکس ٹوٹ کے ساتھ امیر سکور

صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے ساتھ مارکس کی آمدنی میں اضافہ، اور اپنی ماں کی نرسنگ گھر کی دیکھ بھال کے لئے زیادہ ادائیگی کرنے کے لۓ، وہ تمام پہلوؤں پر پھینک رہا ہے.

لہذا دوسرا دن وہ اپنے کزن، داؤد کو ان تمام بلوں کو ادا کرنے میں مدد کے لئے بدل گیا … جب تک کہ وہ کسی اور چیز کو نہیں جان سکے.

ڈیوڈ ایک درآمد برآمد کاروبار چلاتا ہے اور حال ہی میں حال ہی میں بہت اچھا کام کر رہا ہے - خاص طور پر سینیٹ کے ہیلتھ کیئر بل منظور کرنے کے بعد.

کارپوریشنز اور امیر پر ٹیکس ٹیک ٹیکس کاٹنے کے لۓ، Obamacare دارالحکومت ٹیکس کو ٹیکس دینے کے لۓ. Obamacare کے تحت، ان ٹیکس انشورنس سبسڈی اور میڈیکاڈ توسیع کے لئے ادا کرنے میں مدد ملی تھیں.

اس کی اعلی آمدنی کے ساتھ، سینیٹ بل منظور ہونے کے بعد، انشورنس پریمیم میں بہت زیادہ تبدیلی نہیں دیکھی. وہ اپنے پریمیم کو کم کرنے کے لئے ٹیکس کریڈٹ کے لئے اہلیت نہیں رکھتے، لیکن وہ ان دیگر ٹیکس ٹوٹ جاتا ہے.

جو کچھ واقعی اہمیت نہیں رکھتا ہے کیونکہ ڈیوڈ ایک ڈاکٹر کے لئے ایک سال کے لئے $ 7، 000 ادا کرتا ہے. اس سروس کو وہ اپنے ڈاکٹر کو دیکھنے کے لۓ بغیر کسی ہفتہ انتظار کرنے کی اجازت دیتا ہے. انہوں نے کسی ہسپتال کے دورے یا زیادہ مہنگی امتحان یا علاج کو پورا کرنے کے لئے تباہ کن ہیلتھ انشورنس کے لئے بھی ادائیگی کی ہے.

داؤد کا کاروبار بومنگ ہے، لہذا وہ اپنے خاندان کو مدد کرنے میں بہت خوش ہے.

لیکن مارک مجرم محسوس کرتا ہے کہ وہ اپنے سروں سے ملنے کے قابل نہیں ہیں. چیزیں بدتر ہو سکتی ہیں، اگرچہ. اس کے بہت سے دوستوں کو اسی طرح کی مالی مشکلات کا سامنا کرنا پڑا ہے، لیکن ان میں سے کوئی بھی ایک بھوک نہیں ہے.

اب کے لئے، بہت سے اپنے خاندانوں میں، مارک دن سے دن رہتا ہے، امید ہے کہ کوئی بھی واقعی بیمار نہ ہو.

ایک بڑی چوٹ یا بیماری ہر چیز کو ان کے ارد گرد نیچے گر کر سکتے ہیں.