ایک مضبوط، صحت مند زندگی کی قیادت کرنا چاہتے ہیں؟ ہمارے ویلیو وائر غذائیت، صحت، اور فلاح و بہبود کی حکمت عملی کے لئے نیوز لیٹر سائن اپ کریں.

سینٹ پال، مینیسوٹا میں ایک اسکول کے منتظم، ال لیون نے دو مرتبہ ڈپریشن کا تجربہ کیا ہے - لیکن دوسرا وقت پہلے سے ڈرامائی طور پر خراب تھا.

انہوں نے ڈپریشن کا پہلا پہلا مذاق بیان کیا، جس میں 2010 میں "صورتحال" کی حیثیت سے واقع ہوئی. "اس نے صرف ایک بڑا فروغ حاصل کیا تھا، اور نوزائیدہ جڑواں بچے بھی شامل ہیں، اور گھر میں چار نوجوان بچے تھے.

"یہ ایک ایسے گھر کی طرح تھی جس میں افراتفری میں تھا، اس کے ساتھ ساتھ کام میں مشکل، چیلنج، نئی پوزیشن" لیون نے وضاحت کی. علامات کو نظر انداز کرنے کے بعد، وہ اپنے خاندانی ڈاکٹر کے پاس گیا، جس نے دوا کا تعین کیا اور سنجیدگی سے متعلق رویے تھراپی کی سفارش کی.

لیون نے یاد کیا کہ تقریبا دو ماہ کے علاج کے بعد انہوں نے بہتر محسوس کیا. لیکن 2013 میں، وہ ڈپریشن کا دوسرا بوٹ مارا گیا تھا کہ بہت زیادہ بدتر تھا، اس نے اسے حیران کیا کہ اگر وہ اپنے پہلے تجربے سے مکمل طور پر بسر کرلیا جائے.

ڈپریشن دنیا بھر میں معذوری کا بنیادی سبب ہے. ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کے مطابق ڈپریشن 300 ملین سے زائد لوگوں کو متاثر کرتا ہے.

ذیابیطس صحت کی دیکھ بھال کی خدمات میں فرق کی وجہ سے ڈپریشن کا تجربہ کرنے والے بہت سے لوگ کبھی بھی باقاعدہ تشخیص یا علاج کی منصوبہ بندی نہیں حاصل کرتے ہیں.

دوسری طرف، بعض محققین اور کلینکوں پر یقین ہے کہ مریضوں کے بعض گروہوں کو ڈپریشن سے زیادہ خرابی کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور اس سے زیادہ خراب ہو جاتا ہے. یہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو بڑھا سکتا ہے اور لوگوں کو غیر ضروری علاج کرنے کے قابل بناتا ہے.

یہ مریضوں کے لئے بھی عام ہے جو ڈپریشن کو مقرر شدہ علاج کرنے کے لئے ہے جو بالآخر ان کی مدد نہیں کرتی.

اثر ڈپریشن کو دیکھ کر عام صحت پر ہے، زیادہ سے زیادہ محققین ان مسائل کے حل تلاش کر رہے ہیں.

ٹھیک ہے، ڈپریشن کا تشخیص بائنری عمل ہوتا ہے - یا تو آپ کو ڈپریشن ہے یا آپ نہیں کرتے. ماہر نفسیات اور دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے فیصلے کے لئے قائم تشخیصی معیار کا استعمال کرتے ہیں.

لیکن کیا اگر درجہ بندی کرنے کے لئے بہتر طریقہ تھا اور علاج سے متعلق ڈرافی علامات؟

مرحلے میں تشخیصی ڈپریشن ایک جواب ہو سکتا ہے.

بعض ماہرین کا خیال ہے کہ علامات کی شدت اور فریکوئنسی پر مراحل میں ڈپریشن کا پتہ لگانا چاہئے. اس کا مطلب ہے کہ علاج کے منصوبوں کو ممکنہ طور پر ہر شخص کی ضروریات کے مطابق بہتر بنایا جا سکتا ہے.

ایک اندازہ لگ رہا ہے کھیل: صحتمند اور بدعنوانی کے درمیان لائن کہاں ہے؟

لیون 2013 کا کہنا ہے کہ 2013 میں علامات کہیں کہیں نہیں آئیں. وہ سونے یا کھا نہیں سکتا، اور اندازہ کرتا ہے کہ وہ 40 اور 60 پونڈ کے درمیان کہیں کھو دیا. انہوں نے غیر جانبدار رونے کے بکسوں کا تجربہ کیا. دوستوں کے ساتھ سماجی جدوجہد تھی.

ڈپریشن کی تشخیص کرنے کے لئے، صحت کی دیکھ بھال پیشہ ورانہ طور پر عام طور پر ان پر اعتماد کرتے ہیں اور ان مریضوں کو ان کے علامات کے بارے میں کیا بتایا ہے.لیون کے تجربات سے پتہ چلتا ہے کہ ان علامات کس طرح مختلف ہو سکتے ہیں، یہاں تک کہ اسی شخص کے لئے. لاس اینجلس (UCLA) کی کیلی فیکلٹی اور بائیو بائیوائیلیلل سائنسز کے ایم ڈی، ایم ڈی، جوناتھن فلیٹ، ایم ڈی نے کہا کہ "999>" ڈیوریشن کی تشخیص کرنے کے لئے معیاری طریقہ "ایک تربیت یافتہ کلینگر کی طرف سے انٹرویو کی طرف سے ہے. "تشخیص کچھ معیاروں کو پورا کرنے کی بنیاد پر پہنچ گئی ہے، جس سے گزشتہ 50 یا اسی سالوں سے اتفاق کیا گیا ہے اور باقاعدہ جائزہ لیا اور اپ ڈیٹ کیا گیا ہے. "

ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں، ڈرایجک امراض کی تشخیص کے معیار کے معیار دماغی امراض کے تشخیصی اور شماریاتی دستی میں شائع کیے گئے ہیں، جو فی الحال اس کے پانچویں ایڈیشن میں ہے (DSM-5).

کوئی واضح وضاحت نہیں ہے جس میں 'خرابی کی شکایت' سے روز مرہ کی زندگی کی بدترین حالتوں کے درمیان تعصب ہوتا ہے جو کلینک مداخلت سے فائدہ اٹھا سکتا ہے. ڈاکٹر وکرم پٹیل

اہم ڈپریشن ڈس آرڈر (ایم ڈی ڈی) کے معیار کو پورا کرنے کے لئے، کم از کم دو ہفتوں تک ایک شخص MDD کے ساتھ منسلک پانچ علامات کا تجربہ کرنا لازمی ہے. ان پانچ علامات میں سے ایک کی سرگرمیوں میں ڈپریشن موڈ، یا کم دلچسپی یا خوشی شامل ہونا ضروری ہے.

دیگر ممکنہ علامات میں شامل ہیں:

خودکشی کے خیالات

• جرم یا بے معنی کے احساسات
• مصیبت کو سنبھالنے یا فیصلے کرنا
• نیند کی خرابی
• وزن یا بھوک میں تبدیلیاں
• متحرک یا سست رفتار حرکتیں یا تقریر
• تھکاوٹ
• ممکنہ طور پر معیار پہلے نظر میں واضح کٹ لگیں. لیکن علامات پر منحصر ہے، یہ ایک کلینک دان کے لئے یہ مشکل ثابت ہوسکتا ہے کہ اگر کسی شخص کو ڈپریشن ہے یا صرف ایک عارضی طور پر اڑا دیا جائے. کبھی کبھی، ڈپریشن کے ساتھ لوگوں کو بھی ان کی حالت میں غفلت بصیرت ہوتی ہے - لہذا اگرچہ ان کے علامات ہوتے ہیں تو، وہ ان علامات سے واقف نہیں ہوسکتے ہیں یا ان کے زیر اثر اثر انداز ہوتے ہیں.

ڈپریشن کے لئے کسی کی تشخیص بھی پیچیدہ ہے اگر اس شخص کی مشکلات کسی مخصوص صورت حال سے متعلق ہو.

یہ اہم زندگی کے واقعات کے لئے غیر معمولی نہیں ہے - جیسے ہی پیدائش یا ایک نئی نوکری - کشیدگی، مایوسی اور راتوں سے آداب راتوں کا باعث بنتی ہے.

تاہم، ان واقعات کو ذہنی بیماری کے لۓ بھی روک سکتا ہے، کیونکہ لیون کا خیال ہے کہ ان کے پہلے ڈپریشن کی وجہ سے ہوسکتا ہے.

یہ نفسیات کے میدان میں ایک بڑا سوال کی طرف جاتا ہے: صحت مند اور بے نظیر جھوٹ کے درمیان لائن کہاں ہے؟

جب اس جگہ کو غلط جگہ میں ڈالا جاتا ہے تو، کچھ لوگ جو علاج کی ضرورت ہوتی ہے وہ اسے حاصل نہیں کرسکتے. دوسروں کو ایک ایسا علاج مل سکتا ہے جو کام یا علاج نہیں کرتا جو انہیں بالکل ضرورت نہیں ہے.

ایک نقطہ نظر نقطۂ نظر

اس سال شائع ہونے والی ایک مضمون میں پی او ایل میڈیسن، وکرم پٹیل، ایم بی بی نے، پی ایچ ڈی نے ڈسپوزای علامات کی تشخیص اور علاج کے لئے ایک ساکھ ماڈل متعارف کرایا.

پٹیل ایک ماہر نفسیات اور ہارورڈ میڈیکل سکول کے گلوبل ہیلتھ اور سوشل میڈیکل ڈپارٹمنٹ میں پروفیسر ہیں. انہوں نے کہا کہ DSM-5 معیار ڈپریشن کے لئے اچھی طرح سے کام نہیں کرتا کیونکہ "کوئی واضح وضاحت نہیں ہے جس میں 'خرابی کی شکایت' سے روزمرہ کی زندگی کے بدترین سلوکوں کے درمیان تعصب ہوتا ہے جو کلینک مداخلت سے فائدہ اٹھا سکتا ہے."

پٹیل کے متبادل ماڈل لوگوں کو چار مراحل میں تقسیم کرتی ہے:

فلاح و بہبود

• پریشان
• ڈراونا ڈس آرڈر
• اس وقت کے بعد یا مسترد ڈرافی ڈس آرڈر
• اس ماڈل کے تحت، ہلکے اور اعتدال پسند علامات والے لوگ ایم ڈی ڈی کے ساتھ تشخیص کیا جائے اس کے بجائے، وہ "مصیبت" مرحلے کے تحت درجہ بندی کریں گے. انہیں اپنے خاندان کے ڈاکٹر یا کمیونٹی پر مبنی پروگراموں کے ذریعے علاج کیا جائے گا، "کم شدت مداخلت." "

مثال کے طور پر، ان مداخلتوں میں ساتھی کی مدد یا ویب پر مبنی تھراپی شامل ہوسکتی ہے.

جو لوگ شدید علامات کو فروغ دیتے ہیں وہ ڈپریشن ڈس آرڈر سے تشخیص کریں گے. اس کے نتیجے میں، وہ زیادہ سخت علاج کے ساتھ علاج کیا جائے گا. اگر ان کے علامات واپس آ گئے ہیں یا علاج کے جواب میں جواب نہیں دیتے ہیں، تو وہ ان کی تشخیص یا ابھرتی ہوئی ادویاتی خرابی کی شکایت کے ساتھ تشخیص کریں گے. اس وقت، وہ مخصوص معاونت کے لئے دماغی صحت کی خدمات فراہم کرنے والوں کو بھیجا جائے گا.

پٹیل نے تجویز کیا ہے کہ اس ماڈل کو زیادہ تشخیص اور بہتر ہدف ذہنی صحت کے وسائل کو ان لوگوں کو محدود کریں گے جنہیں ان کی ضرورت ہوتی ہے.

"پائیدار نقطہ نظر ان لوگوں کو جو دواؤں اور نفسیاتی علاج کے استعمال سے زیادہ سے زیادہ امکان ہے اور ان سے فائدہ اٹھانے کا استعمال کم ہوتا ہے، اور یہ ہمیں آبادی میں اداس علامات کے ساتھ زیادہ سے زیادہ لوگوں تک پہنچنے کے قابل بناتا ہے."

جب پٹل کے عہدے دار ماڈل کے بارے میں پوچھا تو ڈپریشن کا تشخیص اور علاج کرنے کے لۓ، لیون نے کہا کہ وہ سوچتا ہے کہ یہ سمجھتا ہے.

"مجھے اس کے پیچھے خیال ہے کیونکہ میں سوچتا ہوں کہ لوگ مسلسل ان کے ڈپریشن کے ساتھ گر جاتے ہیں،" لیون نے کہا. "جیسے، 0 سے 10 تک، وہ کہاں گرتے ہیں؟ اگر کوئی شخص 2 پر ہے اور اس سے متاثر نہیں ہوتا تو پھر شاید وہ کچھ تھراپی کے ساتھ ملیں گے. اگر وہ 4 کی طرف بڑھ رہے ہیں تو، شاید وہ کچھ دوا کی کوشش کریں اور بات کریں تھراپی کریں. اور اگر وہ اپنے آپ کو بستر سے باہر نکالنے میں کامیاب نہیں ہوسکتے ہیں، تو شاید اس کا کچھ اور وقت ہے. "

" لیکن اس کا حصہ خاندان کے ڈاکٹر پر انحصار کرتا ہے جو واقعی اپنی اپنی حدود کو جانتا ہے اور اس کے بارے میں ایماندار ہو. " "اور خاندان کے ڈاکٹروں نے کتنی تربیت واقعی دماغی بیماریوں کے ارد گرد ہے؟ وہ ڈاکٹر کس طرح جان بوجھ کر جانتا ہے اور وہ اس لائن کو کہاں لے جاتے ہیں، 'مجھے آپ کو کچھ اور زیادہ اہم مدد کے لئے بھیجنے کی ضرورت ہے؟ ''

جب یہ واضح ہو گیا کہ 2013 میں ان کے خاندان کے ڈاکٹر کی حمایت کافی نہیں تھی، لیون نے ایک نفسیات کا سامنا کرنا پڑا. بالآخر، وہ تین ہفتے کے طویل جزوی ہسپتال کے پروگرام میں داخل ہوا. اس نے اپنی بحالی کو لات مارنے میں مدد کی.

اس دن، وہ ڈپریشن کے ساتھ مردوں کے لئے سپورٹ گروپ میں حصہ لینے کے لئے جاری رہتا ہے، اگرچہ وہ چار سال سے زائد افراد کے لئے "دماغی صحت مند" ہے. "

پٹلیل نے اس چیلنجوں کو تسلیم کیا ہے جو بنیادی طور پر نگہداشت فراہم کرنے والے اپنے چہرے کے ماڈل کو لاگو کرنے کی کوشش کررہے ہیں.

"ڈپریشن علامات کی انتظامیہ میں،" اس کے نتیجے میں زیادہ پریکٹیشنر مہارت اور عزم کی ضرورت ہوتی ہے - "یہ ایک بہت زیادہ جدید اور شخص کی بنیاد پر نقطہ نظر کی ضرورت ہوتی ہے. مؤثر طریقے سے نافذ کرنے کے لئے. "

نیا تشخیصی ٹولز

جو بھی وہ استعمال کرتے ہیں وہ صحت مند خدمات فراہم کرتے ہیں اس پر انحصار کرتے ہیں کہ مریضوں کو اپنے تجربات کے بارے میں کیا خیال ہے کہ فیصلہ کرنے والے کو ایم ڈی ڈی یا دیگر ڈپریشن خرابی کے معیار کے مطابق کیا ہے.

یہ چیلنج بن سکتا ہے، کیونکہ مریض ذاتی تفصیلات کو شریک کرنے کے لئے ناگزیر ہو سکتے ہیں.

تشخیصی عمل میں بھی ایک خاص مقدار میں تابعیت شامل ہے. حیرت انگیز بات نہیں، مختلف ڈاکٹروں کو کبھی بھی اسی مریض کے لئے مختلف تشخیص کی ترقی ہوتی ہے.

"آپ ایک مضامین کی رپورٹ پر مطمئن ہیں کہ کس طرح کسی کو محسوس ہوتا ہے اور جن لوگوں نے اپنے ماضی میں تجربہ کیا ہے اس کے بارے میں مضحکہ خیز رپورٹوں کے بارے میں." "تو، یہ بہت قابل اعتماد نہیں ہے. یہاں تک کہ اگر آپ اس معلومات کو مریض سے باہر نکالنے کے بارے میں کتنے وقت تک ڈاکٹروں کو خرچ کرتے ہیں تو، شاید آپ کو صرف 70 فی صد کا معاہدہ مل جائے گا. "

فلنٹ نے تجویز کی کہ تشخیصی عمل کو آسان بنانے کیلئے اوزار تیار کرنے کے لئے مزید تحقیق کی ضرورت ہے.

"ہمارا خیال یہ ہے کہ انسانی عمل کے پورے پہلوؤں میں اعداد و شمار جمع کرنا شروع کرنا ہے،" انہوں نے کہا. "یہاں تک کہ سادہ چیزیں، جیسے لوگ ہیں یا وہ کتنی گزرتے ہیں، آپ کو مفید معلومات مل سکتی ہے. "

اس اعداد و شمار کو جمع کرنے کے لئے، محققین نئی ٹیکنالوجیوں جیسے سمارٹ فونز اور پہننے قابل ٹریکنگ آلات استعمال کرتے ہیں. مستقبل میں، زیادہ جدید ترین اوزار اس عمل کو آسان اور زیادہ عین مطابق بنا سکتے ہیں.

"مثال کے طور پر، اگر میں کسی کو دیکھتا ہوں جس میں اداس ہوتا ہے تو، ایک کلاسک خصوصیت تقریر کی بدولت اور سر کی تبدیلی کا سامنا ہے". "یہ اب تک انٹرویو کی طرف سے کیا گیا ہے، لیکن ہم مشینیں اپنے تقریر کے پیٹرن میں تبدیلیاں لینے کے لئے تربیت دے سکتے ہیں، جو آپ اس بات کی نشاندہی کرسکتے ہیں کہ آپ اداس ہیں. شاید یہ کچھ ہوسکتا ہے کہ ایک مشین سیکھنا الگورتھم [آپ کے ڈاکٹر] سے پہلے جان سکتا تھا، اور اگر ہم اس طرح کے اقدامات کریں تو شاید ہم شاید مداخلت کرسکیں. "

محققین بھوک کارکنوں کے لئے بھی تلاش کر رہے ہیں، جیسے پسینے میں مادہ یا دماغ کے ڈھانچے میں تبدیلیاں، جو اس کو ڈپریشن کی تشخیص اور علاج کرنے میں آسان بن سکتی ہے.

نئے ماڈل اور آلات کو تلاش کرنے میں بہت سے ماہرین سے تعاون کی ضرورت ہوگی - بشمول ماہر نفسیات، فیملی ڈاکٹروں، کمپیوٹر سائنسدانوں، نیوروسوسٹسٹسٹس اور دیگر.

یہ DSM-5 معیار سے باہر جانے کے لئے وقت لگ سکتا ہے، لیکن جاننے کے لئے یہ دلچسپی ہے کہ ایم ڈی ڈی کے تحت گرنے والے مختلف تجربات کی تشخیص اور علاج کرنے کے بنیادی طریقے سے افقی ہیں.

یہ مواد مصنف کی رائے کی نمائندگی کرتا ہے اور ضروری طور پر ویزا دواسازی کے ان لوگوں کو عکاس نہیں کرتا. اسی طرح، سبا دواسازی مصنف کی ذاتی ویب سائٹ یا سوشل میڈیا نیٹ ورکس یا ہیلتھ لینکس میڈیا سے متعلق کسی بھی مصنوعات یا مواد کو متاثر نہیں کرتا یا اس کی حمایت کرتا ہے. انفرادی افراد نے جو اس مواد کو لکھا ہے وہ ہیلتھ لائن کی طرف سے ادا کیا گیا ہے، ان کے حصول کیلئے. تمام مواد سختی سے معلوماتی ہے اور طبی مشورہ پر غور نہیں کیا جانا چاہئے.