ماہر سے پوچھیں: تفہیم آڈیپاتھک پلمونری فبروسس

ونیکیو ڈی یسوع پیریز، ایم ڈی

ڈاکٹر. ونیکیو ڈی یسوع پیریز نے اپنے ایم ڈی کو پورتو ریکو میڈیکل سکول یونیورسٹی سے حاصل کیا اور ماساسچیوٹس جنرل ہسپتال میں ایک اندرونی ادویات کا قیام مکمل کیا. انہوں نے ڈینور میں پلمونری اور اہم دیکھ بھال کی دوا میں ایک فلاحی کام مکمل کیا، اس کے بعد سٹینفورڈ یونیورسٹی میں پوسٹ ڈسٹرکٹل ریسرچ ٹریننگ. انہوں نے پلمونری ہائی بلڈ پریشر (پی ایچ) اور idiopathic پلمونری فیبروسیس (آئی پی ایف) کی جینیاتی اور انوولک میکانیزموں کی تحقیقات پر توجہ مرکوز کیا اور ان حالات کو تشخیص اور انتظام کرنے کے لئے اپنے کلینیکل مشق کو وقف کیا. ڈاکٹر ڈی یسوع پیریز اس وقت اسسٹنٹ پروفیسر طب اور سٹینفورڈ بالغ پی ایچ کلینک کے اسسٹنٹ پروفیسر ہیں، جہاں وہ پی ایچ او آئی پی ایف کے کیریئرز کی تعقیب کرتے ہیں. وہ پی ایچ اور آئی پی ایف کا علاج کرنے کے لئے نئے علاج کے اہداف کی شناخت کے حتمی مقصد کے ساتھ ایک تحقیقاتی پروگرام کے پرنسپل تحقیقاتی ہے. ایک اقلیتی گروپ سے متعلق طبی پیشہ ورانہ ڈاکٹر کے طور پر، ڈاکٹر ڈی یسوع پیسز تعلیمی اداروں میں ملوث ہیں جنہوں نے مریضوں کی نسلی پس منظر کے ساتھ مریضوں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے اور دواؤں میں تنوع کو فروغ دینے کی کوشش کی ہے.

ق: میں نے بھاری، خشک کھانسی تیار کی ہے. میں کیسے جانتا ہوں کہ آیا یہ معمول کی طرح کچھ الرجی یا آئی پی ایف کی طرح زیادہ سنگین چیز ہے؟

آڈیپاتیک پلمونری ریبرائیس (آئی پی ایف) ایک نادر حالت ہے جو 60 سے 70 سال کے درمیان زیادہ تر مردوں کو متاثر کرتی ہے. یورپ اور امریکہ میں ہر سال 100، 000 ہر تین سے نو مقدمات کا اندازہ لگایا گیا ہے. آئی پی ایف کے لوگ کئی مہینےوں میں سانس لینے اور خشک کھانسی کی ترقی میں کم عمر کے ساتھ پیش کرتے ہیں. کھانسی آئی پی ایف کے ساتھ منسلک اہم علامات میں سے ایک ہے، آپ کا ڈاکٹر سب سے پہلے آئی پی ایف کے لئے ایک ورکشاپ شروع کرنے سے پہلے دائمی آٹا کی زیادہ عام وجوہات جیسے الرجی، دائمی سینوسائٹس، ریفلوکس اور دمہ کو قائل کرنا چاہئے. تاہم، آئی پی ایف کے لئے شکست بڑھتی ہوئی ہے اگر کھانسی سانس کی مستقل قلت کے ساتھ ہو، اس سے ورزش رواداری اور تھکاوٹ کم ہو.

سوال: کیا COPD اور آئی پی ایف ایک دوسرے سے مختلف ہیں؟

دائمی رکاوٹ پذیر پذیر ادویات (COPD) مسلسل ہوا ہوا رکاوٹ اور ہوا بہاؤ کی حد کے ساتھ منسلک ایک پھیپھڑوں کی بیماری ہے. آئی پی ایف کے برعکس، COPD ایک عام طور پر عام خرابی کی شکایت ہے جو تقریبا 5 فیصد آبادی پر اثر انداز کرتی ہے اور ریاستہائے متحدہ میں موت کی تیسری عام وجہ کی نمائندگی کرتی ہے. عام طور پر، سی پی او ڈی کے لوگوں کو بھاری تمباکو کے استعمال کے ساتھ منسلک سانس کی ترقی میں کمی اور تاریخی کھاد کی کھلی تاریخ کے ساتھ موجود ہے. جب تک تمباکو کا استعمال آئی پی ایف کے لئے ایک خطرے کا عنصر بھی سمجھا جاتا ہے، اس ایسوسی ایشن COPD کے ساتھ مضبوط نہیں ہے. عام تشخیصی مطالعات جیسے پلمونری فنکشن ٹیسٹ (پی ایف ٹی) اور سینے امیجنگ (مثال کے طور پر، سینے ایکس رے یا سی ٹی اسکین) کلینگروں کو COPD اور آئی پی ایف کے درمیان فرق میں مدد مل سکتی ہے.COPD نمائش کے ساتھ وہ لوگ جو مچھر ہوا ہوا بہاؤ اور غیر معمولی طور پر بڑے پھیپھڑوں کے حجم (رکاوٹ کے پیٹرن) میں کم ہیں. اس کے برعکس، آئی پی ایف کے ساتھ ان لوگوں کو بلند ہوا ہوا فلو کا مظاہرہ اور پھیپھڑوں کے حجم کم کرنے (محدود پیٹرن) کا مظاہرہ. COPD میں امیجنگ مطالعہ عام طور پر وسیع پھیپھڑوں کے ٹشو کی تباہی، ایئر ویزوں کو تباہ، اور بڑی ہوا جیب (بلے) کی موجودگی کو ظاہر کرتی ہے. اس کے برعکس، آئی پی ایف کے پھیپھڑوں نے بھاری دھندلا بوجھ کا مظاہرہ کیا جس کے نتیجے میں، باصلاحیت، بائبل کی تباہی کے ساتھ منسلک نظریاتی امتیازی امتیازات، شہد کی مکھیوں کی تبدیلیوں، اور مریض ایئر ویز (ٹریشن برونچی کیٹاساسس) کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے.

ق: میں صرف آئی پی ایف کے ساتھ تشخیص کر رہا تھا اور نہیں جانتا کہ میرے خاندان کو کیسے بتانا. کیا آپ کو کوئی تجاویز ہیں؟

تعلیم بیماری کے اثرات کو سمجھنے اور بعد میں دیکھ بھال کی منصوبہ بندی کو سمجھنے کی کلید ہے. آپ کی طبی ٹیم کو اس بیماری کے بارے میں سوالات کو پڑھنے اور جواب دینے کے لئے خاندان کے ممبران اور دیکھ بھال کرنے والوں کے ساتھ میٹنگ کو منظم کرنے میں مدد مل سکتی ہے اور ان کی کردار آپ کی دیکھ بھال میں کیا جاسکتی ہے، اور آخر کی زندگی کی دیکھ بھال کے منصوبوں پر بات چیت کرتی ہے. اس کے علاوہ، میں قومی تنظیموں اور مریض سپورٹ گروپوں میں شامل ہونے کی سفارش کرتا ہوں جو بیداری بڑھانے اور ملک بھر میں آئی پی ایف اور ان کے نگہداشت والے افراد کے ساتھ مل کر لانے کے لئے وقف ہوں گے.

سوال: کیا میں ایک خاص غذا ہے جو مجھے کھانا چاہیئے؟

موٹاپا سے بچا جاسکتا ہے کیونکہ اس کی نقل و حرکت کو کم کرنے اور سانس کی قلت کو کم کرنے کی وجہ سے آئی پی ایف علامات کو خراب کر سکتا ہے. لہذا، آئی پی ایف کے لوگوں کے لئے وزن کا نقصان ایک ترجیح ہونا چاہئے. مشق کرنے کے علاوہ، آپ کو نمکین، چربی، اور کاربوہائیڈریٹ مواد کے ساتھ کھانے سے بچنے اور پھل، سبزیوں اور پروٹین میں امیر غذا کے ساتھ متبادل کرنا چاہئے. ایک غذائیت پسند آپ کو ایک غذائی منصوبہ تیار کرنے میں مدد کرسکتا ہے اور اس کی نشاندہی کرتا ہے جو مخصوص خوراک سے بچنے کے لۓ ہے.

ق: آئی پی ایف کے لئے کس قسم کے علاج دستیاب ہیں؟

اس وقت، آئی پی ایف کے لئے کوئی علاج نہیں ہے. آئی پی ایف کے انتظام کا بنیاد اکسیجن تھراپی ہے. زیادہ سے زیادہ آئی پی ایف کے ساتھ آرام دہ اور / یا جسمانی سرگرمی کے ساتھ کم آکسیجن کی سطح کو درست کرنے کے لئے اضافی آکسیجن کی ضرورت ہوتی ہے. کم آکسیجن کو براہ راست عضلات کی تھکاوٹ سے عدم توازن کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور آئی پی ایف کی دیگر پیچیدگیوں جیسے ڈپریشن، پلمونری ہائی پریشر، اور دل کی ناکامی بھی ہو سکتی ہے. Pirfenidone (Esbriet) اور Nintedanib (کییو) دو ناول دواؤں ہیں جو لوگوں کو ہلکے اور اعتدال پسند آئی پی ایف میں بیماری کی ترقی کو سست کر سکتا ہے. اس وقت، اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ ایک دوا دوسرے سے بہتر ہے. یا تو ایجنٹ شروع کرنے کا فیصلہ اس کی دستیابی، آپ کی ترجیح، اور ممکنہ منفی اثرات کے بارے میں آگاہ ہے، جیسے ڈائیرا اور جگر کی تقریب ٹیسٹ غیر معمولیات (آفیو) بمقابلہ متلی اور ریش (ایسبریٹ). میڈیکل مینجمنٹ عام طور پر معاون مداخلت جیسے پلمونری بحالی کے طور پر مکمل ہوا ہے، ہوا کی آلودگیوں کی بچت (مثال کے طور پر، تمباکو دھواں)، سانس لینے والی ویکسین (جیسے سالانہ فلو ویکسین)، اور پالتو جانور کی دیکھ بھال. ان مرحلے کے IPF کے ساتھ، پھیپھڑوں کی منتقلی صرف علاج کا اختیار ہے.

سوال: کیا میں ایسی آئی پی ایف کا علاج نہیں کروں گا جس میں کوئی پیچیدگی پیدا ہوسکتی ہے؟

آئی پی ایف دوسروں کے درمیان دیگر حالات کے ساتھ پیچیدہ ہوسکتے ہیں جیسے پلمونری ہائی ہائٹ ٹھنشن، بڑے ڈپریشن، نیند اپن، اور وینس تھومبوبولولزم. یہ comorbidities مزید فعال اثرات، تھراپیوں کی حد کی حد، اور بقا کو کم کر سکتے ہیں اثر انداز کر سکتے ہیں. اس کے علاوہ، آئی پی ایف کے لوگ لوگ سانس کی قلت کو خراب کرنے کی طرف سے خاص طور پر انتہائی اضافی ترقی کی ترقی کر سکتے ہیں، نئے پھیپھڑوں کو سینے امیجنگ، مسلسل کھانسی، اور خون (ہائپوکسیمیا) کی شدید آکسیجن کی کمی پر انتباہ کرتا ہے. ان مقدمات کے لئے، تنفس کی ناکامی کے خطرے کو کم کرنے کے لئے سری لنٹ کی حمایت اور جارحانہ طبی انتظام کے لئے ایک ہسپتال میں داخلہ لازمی ہے. اعلی درجے کے معاملات میں، میکانی وینٹیلیشن کا انضمام آکسیجنجن کی حمایت کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے.

ق: چند برس قبل سرکاری طور پر آئی پی ایف کا معائنہ کیا گیا تھا. میں کس طرح جانتا ہوں کہ میری حالت بدتر ہو رہی ہے یا اگر میں عمر بڑھا رہا ہوں تو؟

بیماری کی ترقی اور comorbidities کی موجودگی کا تعین کرنے کے لئے باقاعدہ تعاقب کی کلید ہے. آپ کو اپنے کلینک کی دیکھ بھال کی ٹیم ہر تین سے چھ ماہ تک دیکھنا چاہئے اور پی ایف ٹیز، پلس آکاسٹریری اور ورزش ٹیسٹنگ کے ساتھ تشخیص سے گزرنا چاہئے. اگر یہ مطالعہ بدترین ہونے کا ثبوت پیش کرتے ہیں تو، آپ کا معالج ممکنہ طور پر مزید مطالعہ کی سفارش کرے گا، ادویات کی خوراک کو ایڈجسٹ کریں اور آپ کو پلمونری بحالی کا حوالہ ملے گا.

ق: میری کھان کی وجہ سے مجھے رات کے ذریعے سواری میں دشواری ہو رہی ہے. کیا کچھ ہے یا میں اس کے ساتھ مدد کر سکتا ہوں؟

دائمی کھانسی آئی پی ایف کے سب سے زیادہ مسلسل اور پریشان علامات میں سے ایک ہے. انتظامیہ کا بنیادی مقصد یہ ہے کہ کسی بھی معاون عوامل جیسے گیسروسفیجالل ریفل (GERD)، سگریٹ نوشی، نیند اپوا، اے ای سی کی روک تھام، الرجی، دمہ، اور انفیکشنوں کے علاج کے لۓ. دوا کے اختیارات میں غیر زبانی ادویات جیسے زبانی گوئیفینسین (میکینکسکس)، ڈیکسسمومیتھورفین (ڈیلسیم)، یا بینزیٹیٹیٹ (ٹیسالون پرس) شامل ہیں. اگر یہ حکمت عملی آپ کے کھانوں کو کم کرنے میں ناکام رہے ہیں تو، زبانی پیشینون (ڈیلاسون، ریوس) کا ایک مختصر مقدمہ سمجھا جا سکتا ہے. کوڈین کے ساتھ گوئیفینیسن / ڈاسکرمیٹھورفن جیسے نارکوٹک ایجنٹوں کو مؤثر ثابت ہوسکتا ہے. لیکن انحصار کا خطرہ دیا، یہ ثالثی صرف مختصر طور پر یا پیلیئر کی دیکھ بھال کے پروگرام کے حصے کے طور پر استعمال کیا جانا چاہئے.

سوال: آئی پی ایف کے ساتھ مکمل زندگی کو رہنے کے لئے میرے لئے بہترین طریقہ کیا ہے؟

فعال رہیں اور بے حد طرز زندگی سے بچیں! آئی پی ایف کے ساتھ زیادہ غلط جھوٹے عقائد کے تحت ہیں کہ انہیں مشق سے بچنے سے بچنا چاہئے، لیکن حقیقت سے کچھ بھی نہیں ہوسکتا. جسمانی سرگرمی کی کمی نہ صرف فیصلہ کن کردار ادا کرتی ہے، بلکہ موڈ، غذائیت کی حیثیت اور زندگی کی کیفیت پر بھی منفی اثر انداز ہوتا ہے. اگر آپ سرگرمی کی سطح کے بارے میں یقین نہیں رکھتے ہیں تو آپ محفوظ طریقے سے شروع کر سکتے ہیں، پلمونری بحالی کے پروگرام میں شرکت کی رہنمائی آپ کو اور آپ کے نگہداشت میں اعتماد فراہم کرسکتے ہیں.

سوال: میں آئی پی ایف کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کیا ڈاکٹروں سے پوچھ رہا ہوں؟

جب یہ آپ کی حالت میں آتا ہے تو کوئی سوال چھوٹی سی نہیں ہے. اپنے ڈاکٹروں کے ساتھ آپ کی تشویش اور آپ کے نگہداشت والوں کے متعلق ہر وقت آپ کو اس کا دعوی کیا جائے. پوچھنا کرنے کے لئے سب سے زیادہ متعلقہ سوالات میں آپ کے پھیپھڑوں کی تقریب کی حیثیت، ادویات کی ضمنی اثرات اور پھیپھڑوں کی منتقلی کی ممکنہ ضرورت شامل ہے.اس کے علاوہ، ضروری ضروری احتیاطات کا جائزہ لینے کے لۓ آپ کو کسی بھی سفر کی منصوبہ بندی اور ممکنہ جسمانی سرگرمیوں میں پیش رفت کرنا ہوگا اور اس کے مطابق منصوبہ بندی کرنا چاہئے. آخر میں، اس بات کو یقینی بنائیں کہ پیشگی ہدایات اور زندگی کے آخر میں دیکھ بھال کے اختیارات پر تبادلہ خیال کریں.