ایک سے زیادہ سکلیروسیس: شدید اضافی علاج کا علاج

ایک سے زیادہ سکلیروسیس (ایم ایس) کے لئے کوئی علاج نہیں ہے لیکن بیماری کو منظم کرنے اور مجموعی طور پر فنکشن کو بہتر بنانے کے لئے موثر حکمت عملی دستیاب ہیں. علاج کے انتظام کے دو اہم مقاصد ہیں ¹ : تیزی سے علامات کو دور کرنے اور مزید بیماری کی ترقی کو روکنے کے لئے. ایم سی کی تیز رفتار اور MS کے علامات کا علاج مینجمنٹ کے ایک اہم حصے کی نمائندگی کرتا ہے، جیسا کہ، بیماری سے متعلق ترمیم کے علاج کے ساتھ، وہ MS مریضوں کے لئے زندگی کی کیفیت کو بہتر بنا دیتا ہے.

ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ مینجمنٹ: مداخلتوں میں ہوائی اڈوں، سانس لینے اور گردش کے اصولوں کے بعد مریضوں کو مستحکم کرنے پر مشتمل ہے. معاون دیکھ بھال کی ابتداء، ضروریات پر قابو پانے کے احتیاطی تدابیر، قبائلیوں (انفیکشنز، صدمے) کی شناخت اور علاج کریں. مریضوں کو ای ڈی میں یا ہسپتال بندی کے دوران پلااسپیریسنس، IV امیوگلوبولن اور ہائی خوراک سٹیرائڈز مل سکتی ہیں.

اشتہار اشتہار

MS کے لئے شدید علاج میں شامل ہیں:

ایک.) چہارم سٹیرائڈز: ہائی خوراک کی چہارم سٹیرائڈز ایم ایس کی شدت سے نمٹنے میں معیاری علاج ہیں اور زبانی سٹیرائڈز سے 999> 2 ^{. سٹیرائڈز ڈیمیلینٹنگ پروسیسنگ سے منسلک سوزش میں کمی اور ایک تیز حملے سے بحالی میں اضافہ کر سکتا ہے. میتیل پیڈیسونولون (سولو- میڈول) سب سے زیادہ عام طور پر استعمال کیا جاتا ہے، اس کے بعد پیڈونیسون ٹاپ. چوتھائی میتھیل پیڈیسونولون کے لئے تجویز کردہ خوراک 500-1، 000 میگاہرٹج / دن ہے، چار دن تک، کلینیکل کی اصلاح تک.} بی.)

ایمرجنسی پلاسمپاپیشن 3 ^{: پلاسمپاپرس ایک معالج پلازما تبادلہ ہے. یہ مریضوں کے شدید ایسوسی ایڈ میں مریضوں کے لئے مخصوص ہے اور سٹیرائڈز کے خلاف مزاحم ہیں یا نسبتا علاج جب نسبتا علاج کرنے کے لئے موجود ہیں} 4 ^{. ایک بہاؤ کی مشین کے ساتھ طریقہ کار انجام دیا جاتا ہے جو مریض کے پلازما کو کسی بھی ڈونر پلازما یا البمینن حل کے ساتھ تبدیل کرتا ہے اور مریض کو سرخ خون کے خلیوں کو واپس دیتا ہے. فوائد ممکنہ طور پر تمام امونولوجی عوامل (cytokines، antibodies) کی منظوری کی وجہ سے ہو سکتا ہے. یہ ایک مخصوص قسم کے مییلین ریگولیٹری ٹی خلیوں کے تناسب اور فنکشن کو بھی اثر انداز کرتا ہے، ان کو دوبارہ ترتیب دینے اور سیل غیر منحصرتا کو فروغ دینا} 5 .

ایم ایس کے علامتی علاج:

دواسازی اور غیر فارماسولوجی اقدامات دونوں میں شامل ہے. اشتھارات

سنجیدگی سے خرابی:

اس کے خاتمے میں مریضوں کی زندگی اور سماجی تعلقات کے معیار پر اہم اثر ہے. مریضوں کو خراب میموری، فہم، دشواری حل کرنے کی مہارت، یا تقریر کے علامات کے ساتھ پیش کر سکتے ہیں. ڈونپیزیل (اریسپٹ) کے ساتھ منعقد کلینیکل ٹرائلز کو بہتر میموری نہیں دکھایا گیا. علاج تقریر اور پیشہ وارانہ تھراپی کے ساتھ معاون ہے. تھکاوٹ

: یہ ایم ایس کے سب سے عام علامات میں سے ایک ہے، جس میں 76 سے 92٪ ایم ایس کے مریضوں پر اثر انداز ہوتا ہے، اور یہ بھی سب سے زیادہ غیر فعال ہے. تھکاوٹ بھی مائکروسافٹ میں استعمال ہونے والے بہت سے ادویات جیسے ضمنی اثرات کی وجہ سے ہوسکتی ہے، جیسے اینٹیسیسیولنٹس، پٹھوں کے آرام دہ اور پرسکون، تناسب، اینٹیکلسکس، اور مدافعتی ماڈیولٹر.کوئی ایف ڈی اے منظور شدہ علاج نہیں ہیں، لیکن آف لیبل کے اختیارات میں شامل ہیں: اشتہارات اشتہار

امانتادین پہلا لائن علاج ہے؛ سفارش شدہ خوراک 100mg فی دن دو بار زبانی ہے. امنٹادین کو اس شکایت کے ساتھ 9 فیصد> 999> 6 999> کے 40 فیصد مریضوں میں تھکاوٹ سے دور کرنے میں مؤثر ثابت ہوتا ہے.

• میتیلفینڈیٹ توجہ کسر خرابی کی شکایت کے لئے ایک حوصلہ افزا ہے. نقصانات یہ ہے کہ اس کا استعمال کرنے کے امکانات کی وجہ سے یہ ایک کنٹرول مادہ ہے. تجویز کردہ خوراک ہر روز 10 سے 60 میگاواٹ ہے جس میں دو دن کے دو دن میں تقسیم کیا جاتا ہے. ^{فلیو آکسینائن (پروزیک) ڈپریشن کے مریضوں کے لئے ایک اچھا اختیار ہے، کیونکہ یہ دونوں مسائل کو حل کرتی ہیں.} موڈافینیل (نگہداشت) نگللی اور شفٹ کارکنوں کے لئے منظور شدہ غیر منشیات منشیات ہے. یہ ایم ایس کے مریضوں میں تھکاوٹ کو دور کرنے میں مددگار ثابت ہوا تھا. صبح میں ایک بار تجویز کردہ خوراک 200mg ہے. Armodafinil (نیوگیل) طویل عرصے سے اداکارہ شکل ہے اور ایک اور اختیار ہے.
• غیر دواسازی کے اقدامات میں روزانہ دور آرام، کام آسان بنانے، ٹھوس لباس کا استعمال، اور رواداری کے طور پر باقاعدہ مشق شامل ہے.
• ڈپریشن
• : انتخابی سیروٹونن ریپٹیک انفیکچرز پہلی لائن علاج ہیں. Tricyclic antidepressants دوسری لائن ہیں، اور ان کے اینٹولوولینجک اثرات مریضوں کی مدد سے مریضوں کی مدد کر سکتے ہیں اور دائمی درد.
• سپیچائٹی

: باکوفین (گلوفین، لائیرسال) فلورا اسپاس اور درد، کلونس اور پٹھوں کی شدت سے رجوع کرتا ہے. یہ 10-140 میٹر / دن سے ٹائٹل ہے.

دوسرا لائن کے علاج میں بینزڈڈیاپیپنز (دیاپپم، کلونازپم) شامل ہیں، جو نیند کی خرابی کے مریضوں کے لئے ایک اچھا انتخاب ہے. Dantrolene سوڈیم (دیتریم) براہ راست کنکال عضلات پر کشیدگی کو کم کرنے کے لئے کام کرتا ہے؛ تاہم، یہ عضلات کی کمزوری اور ہیپاٹٹوٹوکسیکتا سے متعلق ہے.

• گاباپینن (نیورونٹین) نریپاتیک درد کے مریضوں کے لئے مفید ہے. یہ 300 سے 3، 600mg فی دن ہے. اس کی اہمیت کا سبب بنتا ہے اور مہنگی اختیار ہے.
• تیزانڈیائن (زانافیکس) ایک مرکزی طور پر سرپرست الفا-ادینگریجک ایوونسٹ ہے جسے اسپیکٹری کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. یہ ہر دن 2 سے 32 میگاواٹ تک پہنچ جاتا ہے اور بہاؤ اور عضلات کی کمزوری کا سبب بنتا ہے.
• اجتماعی مقدمات کے لئے، انکشی علاج میں آئی ایم بوٹولینم ٹاکسن، فینول اعصابی بلاکس، اور انٹرایکیل بیکاکفین پمپ کی جگہ کا تعین شامل ہے.
• درد
• : 30 سے ​​50 فیصد ایم ایس مریضوں کو ان کی بیماری کے دوران درد کا تجربہ ہوگا. ایم ایس
• 7

کے لئے درد کے ادویات میں 30٪ علامات کا علاج ہوتا ہے. پرائمری درد: ^{ڈیمیلیلشن پروسیسنگ میں ثانوی ہے اور اکثر ایک شوٹنگ یا جلانے والے درد کے طور پر بیان کیا جاتا ہے. Tricyclic antidepressants اس قسم کے درد کے لئے پہلی لائن منشیات ہیں. Anticonvulsants دوسرے لائن کے ایجنٹوں ہیں اور فینٹی، گاباپینن اور کاربامازپین شامل ہیں.} سیکنڈری درد:

• عضویت اور درد کی وجہ سے مسکراہٹ اور درد سے متاثر ہونے والے جوڑوں کی غلط استعمال کی وجہ سے ایک مشکوک درد ہے. NSAIDs اور دیگر تجزیہ جات استعمال کیا جا سکتا ہے؛ منشیات کی سفارش نہیں کی جاتی ہے. جنسی بیماری:
• عام طور پر ایم ایس کے ساتھ مرد مریضوں کے لئے علامات ہیں، اور یہ اکثر دیگر علامات جیسے ڈپریشن، کٹائی کی بیماری، یا کشیدگی سے منسلک ہوتے ہیں.بنیادی علاج میں زبانی فاسفڈیڈیسیسیسس کی قسم 5 انفیکچرز (sildenafil، tadalafil، vardenafil) شامل ہیں. طبی علاج کے لئے مریضوں کو مریضوں کے پٹھوں کے پھیلاؤ کا متبادل اختیار ہے. آپٹیک نیورائٹس:

انترنیت میتیل پیڈسینولون (IVMP) بصری تقریب کی وصولی میں تیزی سے اضافہ کر سکتا ہے 8

. یہ دو سال کی مدت میں ایم ایس کے واقعات میں کمی بھی کم ہوتی ہے اور بار بار آپٹیک نیورائٹس کے واقعات کو کم کرتی ہے. تجویز کردہ خوراک تین دن کے لئے ایک دن 1 جی ایم ہے. اشتہارات اشتہار ^{حرارت کی خرابی:} بخار کو antipyretics کے ساتھ جارحانہ طور پر علاج کیا جانا چاہئے. نرسوں کو گرم کرنے کے لۓ دیگر نقطہ نظر غیر فارمیولوجک ہیں اور شامل ہیں:

صبح کے وقت یا شام کے گھنٹوں میں ابتدائی سرگرمیوں کی منصوبہ بندی کرکے گرمی سے نمٹنے سے بچیں. جب ضروری ہو تو، ٹھوس لباس، ہلکے رنگ کے لباس، اور ٹوپیاں پہننا.

سونا اور گرم ٹب، گرم بارش، اور غسل سے گرمی کی نمائش سے بچیں. زیادہ سے زیادہ نمی کو نمٹنے سے بچیں، اور اندرونی dehumidifiers استعمال کرتے ہیں.

• جب ممکن ہو تو ایئر کنڈیشنگ کا استعمال کریں.
• گیٹ کی خرابی:
• MS میں موٹر فنکشن کو بہتر بنانے کے لئے صرف ایف ڈی اے منظور شدہ منشیات dalfampridine (امپرا)
• 9

ہے. عمل کی میکانزم عملی صلاحیتوں کی بحالی کو بحال کرنے والی آلووں میں واقع پوٹاشیم چینلوں کے غیر متعین ذیلی قسم کے رکاوٹ کی طرف سے ہے. ڈففراڈریڈین بغیر کسی تاریخ کے بغیر مریضوں میں بھی کشیدگی کی بڑھتی ہوئی خطرے سے متعلق ہے. یہ گردوں کے ذریعے ختم ہو چکا ہے. لہذا، غریب معدنیات سے بچنے کے خطرات اور منشیات کے نتیجے میں زیادہ سے زیادہ اعلی سطحوں کی طرف سے حوصلہ افزائی کے خطرے کی وجہ سے غریب گردش کی تقریب ایک contraindication ہے. اس زبانی، مسلسل رہائی کے ادویات کے لئے تجویز کردہ خوراک 10mg / روزانہ دو بار ہے. خراب بیماری: ^اشتہار اسٹور کرنے میں ناکامیاں:

غیر دواسازی مداخلت میں شیڈول کو طے کرنا، سیال کی مقدار کو محدود کرنا، اور کیفین جیسے ڈائرکٹکس سے بچنے میں شامل ہیں. فارمیولوولوجی کے اختیارات میں اینٹیولوولینجک ادویات (آکسی بٹینین) یا مثلث میں بوٹولینم ٹاکسن اے (بوٹوکس) کے انجکشن شامل ہیں.

خالی کرنے میں ناکامی:

• یہ ایک بڑے، فاسد مثلث اور آرام دہ اور پرسکون کرنے کے لئے پیشاب سپتیینر کی ناقابل ضرورت ہے. علامات پیشاب فوری طور پر یا فریکوئنسی، ہچکچاتی، نکتوریا، نامکمل خالی، اور دوبارہ پیشاب کے راستے کے انفیکشن ہیں. علاج کے اختیارات میں مداخلت کیتھرائزیشن یا الفا بلاکس (پیریزوسین) شامل ہیں. مشترکہ بیماری:
• یہ گھمراہٹ اور چمکنے والا کے درمیان dyssynergia پر ثانوی ہوتا ہے. اجزاء مثالی خرابی:
• غور کرنے کے لئے اضافی مطالعہ: urinalysis، رینٹل الٹراساؤنڈ، voiding cystourethrography، رینٹل اسکین، یا urodynamic مطالعہ. بولیل کی کمی:
• سب سے زیادہ عام مسئلہ قبضہ ہے، لیکن کچھ مریضوں کو نس ناستی کا بھی شکایت ہے. نیورجینیک کٹوری، قبضہ کی نقل و حرکت، یا غریب مائع کی آمد کے لئے قبضہ کر سکتے ہیں. قبضے کے لئے غیر فارماسولوجی نقطہ نظر:

اشتہار اشتہار روزانہ 8 سے 10 کپ تک مائع کی مقدار میں اضافے اور غذایی فائبر 15g تک پہنچیں.

مریضوں کو جسمانی طور پر کھانے کے بعد مسلسل تولیہ کا پروگرام اختیار کرنا چاہئے، جسم کے جراثیمی ریلیکس کا فائدہ اٹھانا. انہیں ایک مشق پروگرام کی پیروی کرنا چاہئے، چلنا، یا کرسی مشقیں کرنا چاہئے. جھوٹ بولنا بجائے سیدھا بیٹھ کر فائدہ مند ہوتا ہے، کیونکہ اس کی نقل و حرکت کی مدد کرنے کے لئے کشش ثواب کی اجازت دیتا ہے.

آدھے بازوؤں کی سمت میں پیٹ کی مساج ایک کٹوری تحریک کو فروغ دینے میں مدد کرسکتے ہیں. براہ راست مستحکم محرک ایک کٹوری تحریک کی حوصلہ افزائی کرنے میں بھی مددگار ثابت ہوسکتا ہے: یہ ریبروم میں ایک سوراخ کرنے والی انگلی داخل کرنے اور اس کی طرف سے حرکت کے دیوار کے ساتھ جانب سے طرف منتقل کرنے کی طرف سے کیا جاتا ہے.

• قبضے کے لئے فارماسولوجیک نقطہ نظر:
• سٹول نرم کرنے والے سطح کی کشیدگی کو کم کرتے ہیں اور پانی کی اسٹول میں داخل ہونے کی اجازت دیتے ہیں. دستیاب اختیارات میں سوڈیم ڈیکسیٹ شامل ہیں.
• بلک فارم سازوں نے اسٹول کا وزن بڑھایا. دستیاب اختیارات میں Metamucil، Citrucel، اور FiberCon شامل ہیں.

مستعفی peristalsis کی طرف سے لاجسٹکس کام اور 8 سے 12 گھنٹے کے اندر اندر کام کرتے ہیں. دستیاب اختیارات میں معدنی تیل، میگنیشیا کی دودھ، اور پیری کولس شامل ہیں.

• معتدل سپیسپوٹٹریز ایک گھنٹے کے اندر اندر مستحکم محرک اور کام کرتے ہیں. یہ نیوروجنک کٹ یا غریب پیٹ کی پٹھوں کے سر کے مریضوں کے لئے یہ ایک اچھا اختیار ہے. دستیاب اختیارات میں گلیسرین اور بیساکرویل شامل ہیں.
• نس ناستی کے لئے فارماسولوجیک نقطہ نظر:
• نساء عام طور پر ایس ایم ایس کے علامات کے بجائے ایک طرف اثر ہوتا ہے. اس کے نتیجے میں الکاسکتا یا سٹول نرم کرنے والے، فکمل تاثرات، یا کٹور جلانے کا زیادہ استعمال ہوتا ہے.
• بلک فارمیٹس: psyllium

منشیات کی کمی میں کمی کی کمی: Diphenoxylate، Atropine. طوفان:

• یہ ایم ایس کے مریضوں کا انتظام کرنے کے لئے ایک مشکل علامات ہے. استعمال ہونے والے تھراپیوں میں چھوٹی سی کامیابیاں ہوتی ہیں اور شامل ہیں: پروپولولول، آنڈسنسٹون، بینزودیاپیپائنس، اینٹسیسیولونٹس، آئونونزیزڈ، اور پریمڈون.
• اشتہارات

سرطان: بنیادی طور پر معدنیات سے متعلق علامات جیسے ڈیسفگیا جیسے گیسروجنجال ٹیوب ٹیوب پلینگنگ، شدید لمب سپیچک یا ایڈڈورٹر ٹور رہائشی کے ساتھ معاہدے، اور rhizotomy کے ساتھ نیوروپتھک درد. انٹراشکل پمپوں کو بیکٹلوفین جیسے دواؤں کی ترسیل کے لئے سرجیکی طور پر رکھا جاتا ہے (یہ خرابی اور زلزلہ کا خطرہ ہوتا ہے).