کسی کسی کے درد کے بارے میں آپ کیسے تشخیص کرسکتے ہیں؟
دائمی درد سے 100 ملین سے زائد امریکیوں پر اثر انداز ہوتا ہے. یہ ذیابیطس، کورونری دل کی بیماری، اسٹروک، اور کینسر کے مقابلے میں زیادہ ہے. یہ خودکش حملے کا خطرہ بھی دیتی ہے. اس کے باوجود، ان بیماریوں کے برعکس، کوئی مریض تشخیصی آلہ موجود نہیں ہے جس کا اندازہ لگۓ کہ کتنے درد کو مریض محسوس ہوتا ہے.
اس کے بجائے، مریضوں اور ڈاکٹروں کو انتہائی متغیر خود رپورٹوں پر بھروسہ کرنا ہے جس سے درد کی شرح 0 سے 10 تک ہے. ہر شخص کے تجربات (اور رپورٹیں) مختلف طور پر درد کے بعد سے، ڈاکٹروں کو یہ بتانا مشکل ہے کہ کون ہے واقعی تکلیف دہ اور جو سب سے زیادہ علاج کی ضرورت ہے.
اشتہار اشتہار · "سب سے بڑا چیلنج یہ ہے کہ کوئی مقصد ٹیسٹ نہیں ہیں،" ڈاکٹر ڈیوڈ بورکوک، سینٹر آف سینٹر آف پین اور دماغ کے ڈائریکٹر، ہارورڈ میڈیکل اسکول میں ایک پروفیسر، اور بوسٹن بچوں کے ہسپتال میں پین گروپ کے ڈائریکٹر ہیلتھ لائن کے ساتھ ایک انٹرویو میں. "اس کا مطلب یہ ہے کہ ہم ایک مریض کو سننے اور ڈاکٹروں کی تشخیصی مہارت کے سیٹ سننے کے خواہاں ہیں، یا اس کی کمی. مریضوں کے لئے یہ بہت مشکل ہے کہ وہ کیا محسوس کر رہے ہیں اور وہ کم از کم ڈاکٹروں کو دیکھتے ہیں جو تکلیف دہ ہیں. ڈاکٹروں کے لئے، وہ مریضوں کو کافی جلدی دیکھنا چاہتے ہیں، اور درد ایک پیچیدہ عمل ہے. "
"انہوں نے مجھے 10 سے زائد پیمانے پر پوچھتے ہوئے کہا - اور میں لس زبانی کینسر کے درد کے عادی ہوں جو کچھ بھی نہیں اس کا موازنہ ہے اور میں نے اسے 4 یا 5 رکھی ہے." لیسلی نے ہیلتھ لائن کو بتایا.
مساوات کے دوسرے حصے پر، ایک مریض نسخہ نسخہ تک پہنچنے کے لۓ علامات کو مسترد کر سکتا ہے. بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مرکز (سی سی سی) کے مطابق، 2010 میں 12 ملین سے زائد امریکیوں نے نسخے کے امراض کو 2010 میں غیر اخلاقی مقاصد کے لئے استعمال کیا. اس طرح کے منشیات میں 2008 ء میں 14، 800 سے زائد زلزلے کی موت میں ملوث افراد شامل تھے.
اشتھارات لت کا مسئلہ ہے. مشکل یہ ہے کہ، فلپ کی طرف، بہت سے مریض ہیں جو اوپنیوز کے ساتھ بہت زیادہ مدد ملی ہیں، اور ہم کیسے مختلف ہیں …؟ڈاکٹر ڈیوڈ بورکوک، درد اور دماغ کے مرکز
بورسوک کا کہنا ہے کہ یہ فیصلہ کرنے کا اختیار ہے کہ اوپییوڈ ادویات کا استعمال کرنا مشکل ہے، اور گرمی سے مقابلہ کرنے والا فیصلہ ہے. انہوں نے وضاحت کی کہ "یہ بہت اچھا اعداد و شمار ظاہر کرنے کے لئے ہے کہ بہت سے مریضوں کو جو اپوڈڈ مقرر کیا جاتا ہے وہ نشے کی دشواری کا باعث بنتی ہیں." "مشکل یہ ہے کہ، پلٹائیں کی طرف سے، بہت سے مریض ہیں جو اوپنیوز کے ساتھ بہت زیادہ مدد کی جاتی ہیں، اور ہم کس طرح مختلف ہیں کہ آپ کو لت کے لئے کم خطرے کے ساتھ ایک جواب دہندگان ہیں، یا یہ کہ [آپ ہیں] ایک غیر معائنے والا یا نشے کا ایک بڑا خطرہ؟ " جب یہ درد کے انتظام میں آتا ہے تو، بہت سے فارماسولوجی کے اختیارات نہیں ہیں، Borsook نے مزید کہا. اس کا مطلب یہ ہے کہ سائنس دانوں کو بومومارکر تلاش کرنے کی ضرورت ہے - جسم میں درست، پیمائش کے قابل نشان، جو درد کا سامنا کرنے والے ڈاکٹروں کو بتا سکتا ہے، وہ کتنا احساس کر رہے ہیں، اور کون سا علاج ان کے لئے بہترین کام کرے گا.مزید جانیں: دائمی درد اور اس کی تشخیص کیسے کی گئی ہے
گزشتہ 15 سالوں میں تحقیق کی ایک نئی لہر نے کئی ممکنہ باہمی کارکنوں کو کھلایا ہے. سب سے قابل ذکر نئی ٹیکنالوجی فعال مقناطیسی گونج امیجنگ (fMRI) ہے. ڈاکٹروں نے دماغ کو خون کی بہاؤ میں اختلافات کی پیمائش کے لئے سکین سکھاتا ہے کہ یہ بتائیں کہ جس دماغ کے علاقے ایک خاص وقت میں سرگرم ہیں. کچھ مغربی سائنس دانوں، جیسا کہ کولوراڈو یونیورسٹی، ٹور وار کے شمال مغربی یونیورسٹی میں بولر، اور وانا اپکرین نے، نقشہ شروع کرنے کے لئے شروع کر دیا ہے، اس کے ذریعے FMRI اسکین کا استعمال کرتے ہوئے دماغ میں کس طرح شدید اور دائمی درد ظاہر ہوتا ہے.
اشتہارات اشتہار
"درد ایک پیچیدہ، کثیر جہتی تجربہ ہے جس میں بہت سے مطالعہ نے بہت سے دماغ علاقوں کی ضرورت ظاہر کی ہے،" آکسفورڈ یونیورسٹی کے ایک محققین اینڈی سگردالل نے ہیلتھ لائن کے ساتھ ایک انٹرویو میں کہا. "درد کا تصور اور تجربہ اکثر زیادہ دماغ کے متعدد علاقوں کے درمیان مطابقت پذیر مواصلات سے پیدا ہوتا ہے؛ یہ صرف دماغ کے ایک ہی حصے سے نہیں پیدا ہوتا ہے. "
دائمی درد خاص طور پر مشکل ہے کیونکہ یہ ایک پیچیدہ شرط ہے جس میں ایک سے زیادہ اصل ہوسکتی ہے جس میں مختلف علاج کی حکمت عملی کی ضرورت ہوتی ہے.
"مجھے لگتا ہے کہ دائمی درد میں حقیقی مسئلہ یہ ہے کہ یہ ممکن نہیں کہ ایک علاج کا کام کرے گا." "جب آپ [ایک علاج] کرتے ہیں، تو یہ صرف ان سرکٹس میں سے ایک پر اثر انداز کر سکتا ہے. یہ کافی نہیں ہے کہ، ایک سرکٹ کو متاثر کرنے میں، دوسروں کو درست کرنے کے ڈومنو اثر ہوسکتا ہے. "
اشتہار
مزید پڑھیں: درد مریضوں کے لئے، جسمانی اور جذباتی ہیں انٹرٹ وائڈ»ایک کمپنی، ملینیمیم مقناطیسی ٹیکنالوجیز (ایم ایم ٹی) نے پہلے سے ہی اس ایف ایم آر تحقیق کی ہے اور اسے مریضوں کی مدد کرنے کے لئے استعمال کیا ہے. مریضوں کے دماغ سکینوں کا استعمال کرتے ہوئے جو دردناک درد کی رپورٹ کرتے ہیں، ایم ایم ٹی انشورنس اور معذوری کے دعوی میں استعمال کے لئے مریض کے درد کی وضاحت کرنے کے لئے تصاویر کی ایک سیریز بناتے ہیں.
اشتہارات اشتہار
اگرچہ نیویارک اور اریزونا میں کچھ عدالت کے مقدمات نے شناخت کے طور پر ایسے سکین کو قبول کیا ہے، وہ صرف برفبر کی چھت کی نمائندگی کرتے ہیں.ایم ایم ٹی کے جنرل وکیل کارلٹن چن نے وضاحت کی کہ 95 فیصد افراد کی ذاتی چوٹ مقدمات عدالت میں جانے سے پہلے آباد ہیں."ہم یہ جان رہے ہیں کہ جب مدعا دستاویزات کو دیکھتے ہیں اور وہ یقین دہانی کر رہے ہیں کہ درد کا معقول ثبوت موجود ہے اور وہ اسے قابو پانے میں کامیاب ہیں، "ایم ٹی ٹی کے سی ای او ڈاکٹر سٹیون لوی نے وضاحت کی. "یہ ایک رکاوٹ ہٹاتا ہے جو دوسری صورت میں ہے. "
اگرچہ میں یہ نہیں دکھا رہا ہوں کہ میں درد میں ہوں، اس کا مطلب یہ نہیں کہ میں درد میں نہیں ہوں. ایملی، کلپل-فیل سنڈروم کے ساتھ درد مریض
اس ٹیکنالوجی کو برلن، کنیکٹک کے 28، ایمیل، 28 کے لئے ایک کھیل مبدل ہوگا. یملی کلپلپل - فیل سنڈروم نامی ایک غیر معمولی حالت سے پیدا ہوئی، جس نے اس کی گردن میں فیکٹری میں فیکٹری اور ریڑھ کی ہڈی کی غیر معمولی چیزیں بنائی. اگرچہ اس کی زیادہ تر زندگی کے لئے علامات 24 سال کی عمر میں انہوں نے پٹھوں اور مشترکہ درد کو اس کی جسم کے باقی بائیں جانب پھیلاتے ہوئے تیار کیا.اشتھارات
اس کی خوشگوار اور پریشانی کی وجہ سے، اس کے پاس ڈاکٹروں کو بہت مشکل وقت ملتا ہے جو اسے "پوشیدہ" درد کو سنجیدگی سے لے جائے گی. انہوں نے ہیلتھ لائن کو بتایا کہ "صرف اس لیے کہ میں نہیں آ رہا ہوں اور افسوسناک طور پر رو رہا ہوں - یہ دائمی درد رکھنے کا ایک حصہ ہے. آپ ہر روز رو نہیں سکتے، کیونکہ اس کے بعد آپ کو صرف ایک آفت ہو گی." "اگرچہ میں یہ نہیں دکھا رہا ہوں کہ میں درد میں ہوں، اس کا مطلب یہ نہیں کہ میں درد میں نہیں ہوں. "اس نے عدلیہ کے ذریعے اپنے راستے سے لڑنے کے لئے دو سال سے زائد ایملی لے لی اور معذور ادائیگیوں کی منظوری دی. اس کا خیال ہے کہ ایم ایم ٹی کے کام دوسرے لوگوں کو اپنی پوزیشن میں مدد کرسکتی ہے.
اشتہار اشتہار> "مجھے لگتا ہے کہ ڈاکٹروں کے لئے یہ بہت زیادہ مددگار ثابت ہو گا، اور عدالت کے معاملات میں مریضوں کو بہتر یقین ہے اور ان کے فائدے کے لۓ بہت مشکل سے لڑنے کی ضرورت نہیں ہے."
کیا وزیراعظم کے لئے ایف ایم آر آر تیار ہیں؟سوال یہ ہے، کیا یہ امیجنگ کی تکنیک کافی ثبوت کے طور پر استعمال کرنے کے لئے کافی ہیں؟ دائمی درد کے لئے موجودہ ٹیسٹ تقریبا 92 فیصد کی درستگی میں آ چکے ہیں. اس کا مطلب یہ ہے کہ 8 فیصد مریضوں کو دائمی درد کے ساتھ اب بھی درختوں کے ذریعے گر سکتا ہے. اور اس بارے میں متعدد سوالات موجود ہیں کہ بعض ایف ایم آر ریڈنگز کا اصل مطلب کیا ہے.
"طبی کے نیورولوجی دستخط کو تسلیم کرنے کا مسئلہ، اور خاص طور پر دائمی، درد بہت زیادہ مطالبہ اور ابھی تک غیر حل شدہ ہے"، اٹلی میں یونیورسٹی آف ماڈیینا یونیورسٹی اور ریگیوو امیلیا کے انسانی فیزولوجی کے پروفیسر کارلو پوورو نے کہا، " ہیلتھ لائن کے ساتھ انٹرویو. "درد سے منسلک fMRI پیٹرن درد اور کلینیکل سبب کی قسم کے مطابق مختلف ہو سکتا ہے. "
بورسکو یہ نہیں سوچتا ہے کہ ایف ایم آر آر کو دائمی درد کے لئے بایومیارک کے طور پر سائنس کا دورہ کرنے کے لئے سائنس کافی عرصہ تک بڑھا ہے. انہوں نے کہا کہ "کوئی سوال نہیں ہے کہ بائیوٹرک کو درست نہیں کیا جا رہا ہے." "یہ کسی بھی طبی مرکز میں باقاعدگی سے استعمال نہیں کیا جاتا ہے؛ یہ منشیات کی ترقی میں معمول سے استعمال نہیں ہوتا ہے. اگر وہاں ایسی چیز تھی تو، یہ ہر ایک ہسپتال کا استعمال کرتا ہے - یہ ذیابیطس کے لئے تشخیص کی طرح ہوگا. میں جانتا ہوں کہ فیلڈ ایسا نہیں ہے."
ہم امید کرتے ہیں کہ یہ صرف عدالتوں اور دیگر دائرہ کاروں سے پہلے ہی وقت کا معاملہ ہے جو نیوریسیوسٹسٹسٹ کی طرف سے یہ گواہی قبول کرتے ہیں. جیسا کہ اس ٹیکنالوجی کو زیادہ دستیاب ہو جاتا ہے، اس سے یہ عدالتوں میں مل جائے گی اور اس سے زیادہ زیادہ قبول ہوجائے گی. ڈاکٹر سٹیون لوی، ملینیم مقناطیسی ٹیکنالوجیز کے سی ای او
ڈاکٹر. سیان مکی، جنہوں نے ایک دردناک درد معذور دعوی کے لئے عدالت کے کیس میں ایک ماہر گواہ کے طور پر تحریری دلائل پیش کی ہیں، اتفاق کرتا ہے. اسٹینفورڈ یونیورسٹی کے پین میڈیکل ڈویژن کے سربراہ مکی، اور امریکی میڈیکل اکیڈمی آف پین درد کے ہیلتھ لائن کے ساتھ ایک انٹرویو میں، "یہ [FMRI مطالعہ کے نتائج] احتیاط سے کنٹرول لیبارٹری کے حالات کے تحت ہیں." "وہ ابھی تک وسیع آبادی میں عام نہیں ہیں. یہ کلینک تشخیصی ٹیسٹ کے طور پر استعمال کرنے کے لئے تیار نہیں ہے اور یقینی طور پر طبی یا قانونی ماحول میں نہیں. "
وہاں کافی ٹیسٹ نہیں ہوا ہے، انہوں نے وضاحت کی. "ایک بڑی تعداد میں چیلنجیں ہیں جنہیں ہم نے ابھی تک نہیں خطاب کیا ہے. [ہم] نے ابھی تک یہ نہیں دیکھا ہے کہ کوئی یہ جعلی کرسکتا ہے یا نہیں. دوسرا، ہم یہ نہیں جانتے کہ آیا دماغ کی سرگرمی کی نمائش کسی خاص صورت میں پیش کی جاتی ہے - کیا یہ درد کی نمائندگی کرتا ہے؟ کیا یہ کچھ عام جذباتی مصیبت کی نمائندگی کرتا ہے؟ پریشانی، خوف، ڈپریشن؟ "ایک اور مسئلہ مکی نے وضاحت کی ہے کہ عام طور پر نیورسوسینس کے حصول افراد پر لاگو نہیں کیا جا سکتا، کسی امریکی خاتون کی اوسط اونچائی کو جاننے سے کہیں بھی آپ کو کسی خاص عورت کی اونچائی بتائی جائے گی.
مزید پڑھیں: دائمی درد اور پینکلیر لت کو مبتلا کرنے کے لئے ایک معنوی راستہ »
ایم ایم ٹی کے دعویوں کی حمایت کرنے کے لئے ان کے کام کو ثبوت کے طور پر استعمال کرنے کے لۓ ٹاور واریر بھی ناگزیر ہے. انہوں نے ہیلتھ لائن کو بتایا کہ "مجھے یقین نہیں ہے کہ ایم ایم ٹی کے تجزیے کو مریضوں کے گروپوں میں شائع کیا گیا ہے یا شائع کیا گیا ہے، اور یہ دماغ کی تصاویر کے اس خاص استعمال کیلئے ایسا کرنا ضروری ہے."
لیوی برقرار رکھتا ہے کہ ایم ایم ٹی تحقیقاتی اعداد و شمار فراہم کرنے کا ارادہ نہیں رکھتا بلکہ اس کے بجائے ابھی مریضوں کے درد میں مدد ملتی ہے. وہ امید کرتا ہے کہ تحقیق کے طور پر پیش رفت ہوتی ہے، یہ اپنے کام پر اعتبار سے جاری رکھے گا.
"ہم امید کرتے ہیں کہ یہ صرف عدالتوں اور دیگر دائرہ کاروں سے پہلے ہی وقت کا معاملہ ہے جو نیوریسیوسٹسٹسٹ کی طرف سے یہ گواہی قبول کرتے ہیں. جیسا کہ اس ٹیکنالوجی کو زیادہ دستیاب ہو جاتا ہے، اس سے یہ عدالتوں میں مل جائے گی اور اس سے زیادہ زیادہ قبول ہوجائے گی. "
