MS کی ترقی: قدرتی تاریخ

بیماری کے کورس پر مبنی ایک سے زیادہ سکلیروسیسیس (ایم ایس) اکثر چار گروپوں میں تقسیم کیا جاتا ہے: 1) تنازعات سے متعلق، 2) ثانوی ترقیاتی، 3 (بنیادی ترقی پسند، اور 4) ترقیاتی تبدیلی سے متعلق ¹ . پہلے دو گروہوں کو بھی ان کی بیماریوں سے متعلق بیماریوں کا بھی نام دیا جاتا ہے جبکہ دیگر دو گروہوں میں ترقی پسند بیماریوں کی زمرے کے تحت گر جاتا ہے ² .

تقریبا 85٪ مریضوں میں، بیماری کے ابتدائی مرحلے سے الگ الگ رخصتی ہے. اس قسم کے ایس ایم کی شدید حملوں (ایسوسی ایشن) کی طرف اشارہ کیا جاتا ہے جو مکمل یا جزوی وصولی کے بعد اور حملوں کے درمیان رعایت کی مدت کے بعد ہوتی ہے. یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تقریبا آدھے مریضوں کو حملوں کے بعد چھ مہینے میں کچھ بقایا خسارہ ہے. مبتلا ہونے والے مریضوں کے ساتھ مریضوں کا ہر سال ایک سے دو حملوں کا اوسط ہوتا ہے. وقت کے ساتھ، سخت حملوں کی تعدد اکثر کم ہوتی ہے. ایم ایس کے ایسوسی ایشن اپنے آپ کو وسیع پیمانے پر نیورولوجی علامات کے ذریعہ ظاہر کرسکتے ہیں جن میں سینسر-، موٹر-، سیریلیلم، دماغ کے اسٹیم- اور خودمختاری نظام کے متعلق علامات شامل ہیں. ایک شخص ³ میں مستقبل کے حملوں کے وقت اور مقام کی پیشکش کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے. بیماری کا پہلا کلینک حصہ (پہلا حملہ) طبی طور پر الگ الگ سنڈروم کہا جاتا ہے. مریضوں سے متعلق مریضوں کے ساتھ ہر مریض میں، بیماری کے کلینیکل کورس کی تعریف سے - کلینک سے الگ الگ سنڈروم (اکثر ریڑھ کی ہڈی یا آپٹک / ریٹروبلبار نیورائٹس میں سینسر راستہ شامل ہوتا ہے) کے ساتھ؛ تاہم، صرف کچھ مریضوں (30٪ سے 70٪) جو ایم ایس ^{2، 3، 4. 999> <999 کو تیار کرنے کے لئے کلینک سے الگ الگ سنڈروم کی ترقی میں تجربہ کرتے ہیں. - 1 -> اشتہار ایڈورٹائزنگ}

ابتدائی تبدیلی سے متعلق بیماری کے کورس کے ساتھ تقریبا 65 فیصد مریض ثانوی ترقیاتی ایم ایس

5 ^{تیار کرتے ہیں. ان مریضوں میں نیورولوژیکل کام کرنے کی مسلسل کمی ہوتی ہے یا کبھی کبھار حملوں کے ساتھ ہوتا ہے} 2، 5 ^{. یہ تجویز کیا گیا ہے کہ بیماری کے کورس میں تبدیلی بنیادی طور پر اپنانے والی ایک} 2 ^{کے لئے بنیادی طور پر سوزش کے مرحلے سے ایک تبدیلی کا نتیجہ ہے. دستیاب مطالعات پر مبنی ہے، یہ اندازہ لگایا جاتا ہے کہ ثانوی ترقیاتی نصاب کے تبادلے تک مدنظر وقت سے بچنے کی بیماری کا آغاز تقریبا 19 سال ہے (کچھ مصنفین 10 سے 15 سال کی تجویز کرتے ہیں)} 6 ^{، 7 < 999>. مطالعے نے سیکنڈری ترقیاتی ایم ایس کو تبدیل کرنے سے متعلق تبدیلی سے وقت کے تبادلے کے لئے متعدد متوقع عوامل کی شناخت کی ہے. ابتدائی حملے کے بعد پرانے عمر، مرد جنسی، ریڑھ کی ہڈی سے منسلک علامات، ابتدائی حملے کے بعد بقایا بیماری، پہلے دو حملوں کے درمیان مختصر اخراج مدت، اور ابتدائی دو سے پانچ سالوں میں حملوں کی تعداد میں اضافہ کی طرف سے دکھایا گیا ہے ثانوی ترقیاتی نصاب میں تیزی سے ترقی کے ساتھ منسلک مطالعہ؛ تاہم، کچھ معاملات میں دوسرے مطالعات کے نتائج متضاد ہیں 6} .

دیگر دو قسموں میں ایم ایس (بنیادی ترقی پسند اور ترقی مند تبدیلی)، اس بیماری کا ابتدائی طور پر آغاز سے نسبتا صحیح ہے. MS کے ساتھ مریضوں میں سے تقریبا 15 فیصد مریضوں میں پیش رفت کے آغاز کی بیماری دیکھی جاتی ہے. ان مریضوں کو دور ہونے والے مریضوں کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ بوڑھے اور مرد ہونے کا امکان ہوتا ہے. ابتدائی موٹر یا سرابلیر علامات ترقیاتی ابتدا کی بیماری میں زیادہ عام ہیں، حالانکہ تبدیلی سے متعلق بیماری اکثر آپٹیک نیورائٹس یا سینسر علامات کے ساتھ پیش کرتا ہے. دونوں گروپوں کو ان کے ایم آر آئی کے پریزنٹیشنوں میں بھی اختلاف ہے، اس میں نقل و حمل سے متعلق ایس ایم ایس میں سوزش کے عمل کی اہمیت کا اشارہ ہے. جیسا کہ نام سے پتہ چلتا ہے، ابتدائی ترقی پسند MS کی ابتدائی بیماری کے بغیر بیماری کی مستحکم ترقی کی طرف سے نمایاں ہے. ابتدائی ترقی پسند ایم ایس والے افراد کی طرح، ترقی پذیری مائیکروسافٹ ایم ایس کے مریضوں کو بھی ابتدا سے ترقی کی نمائش بھی دکھائی دیتی ہے لیکن ان کی بیماری کے دوران 999> 1-3

کے دوران انتہائی شدت پسندانہ حملیں بھی ظاہر کی ہیں. یہ غور کرنا چاہئے کہ غیر معمولی حالات کے علاوہ، ابتدائی تشخیص کے وقت MS کے ذیلی قسم کی تشخیص کرنے کے لئے اکثر یہ ممکن نہیں ہے، کیونکہ اس وقت کی مدت میں بیماری کے رویے کا مشاہدہ یا اچھی طرح سے دستاویزی متعلقہ طبی تاریخ کی ضرورت ہوتی ہے.

3 .

^{زمرہ بندی کے دوسرے نظام میں، MS دو گروپوں میں تقسیم کیا جاتا ہے: 1) بائنس ایم ایس، اور 2) بدنام ایم ایس. بینیڈ ایم ایس ایک اصطلاح ہے جو مریضوں کے سب سے کم استعمال کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جن کی بیماری اس نقطہ نظر سے بہتر ہوتا ہے کہ دوسرے مریضوں کے طور پر اسی مینجمنٹ کی ضرورت نہیں ہے. بینگن ایم ایس اور اس کی صحیح کلینیکل تعریف کی تنظیم حقیقت میں تنازعہ کے معاملات میں ہیں. کچھ مصنفین یہ بتاتے ہیں کہ تشخیص کے بعد ایک خاص مدت کے دوران مریضوں کی کم سے کم معذور افراد (پانچ سے 15 سال) بڑی معذوریوں کے خاتمے کے امکانات ہیں؛ لہذا ان مریضوں میں بیماری سے نمٹنے والی ایجنٹوں کے ابتدائی استعمال جائز نہیں ہے. دوسروں کا کہنا ہے کہ اگرچہ ابتدائی معذوری MS میں طویل المیعاد معذوری کا اشارہ ہوسکتا ہے، اس ثبوت کے اس مباحثے میں مریضوں کے اس گروہ میں ایک مختلف قسم کی کارروائی کی تجویز نہیں ہے؛ اس کے علاوہ بینگن ایم ایس کی تشخیص کرنے کے لئے براہ راست بیماری کے ابتدائی مرحلے میں نہیں ہے. اس طرح، مسئلہ کے کلینیکل اثرات متضاد ہیں} 8

. اس کے برعکس، اصطلاح "بدنام ایم ایس" کا استعمال بھی اس بیماری کے دوسرے بڑے پیمانے پر ظاہر کرنے کے لئے استعمال کیا گیا ہے. مریض مریضوں کے ساتھ مریضوں کو ایسے افراد ہیں جو نسبتا مختصر عرصے سے زیادہ قابل معذوری کو جمع کرتے ہیں. اسی طرح ایم ایس بونس کرنے کے لئے، غیر معمولی ایم ایس اور کلینیکل مشق میں اس کے اثرات

2 ^{کی صحیح کلینیکل تعریف پر کوئی اتفاق نہیں ہے.} اشتہار ^{پیڈریٹکک ایم ایس کے کلینکیکل بالغوں کے ساتھ کچھ اوورپپ ہے؛ اس کے باوجود، MS کے ساتھ خاص طور پر چھوٹے بچوں میں مخصوص طبی خصوصیات موجود ہیں. MS کے ساتھ بچوں کو عام طور پر ایک سے زیادہ علامات کے ساتھ پیش کیا جاتا ہے، اگرچہ مونوسوپیٹومیٹک پریزنٹیشن غیر معمولی نہیں ہے.پریشان- بالغوں میں ایم ایس کا ایک بہت ہی نادر اظہار - ایم ایس کے ساتھ تقریبا 5 فیصد بچوں میں دیکھا جاتا ہے. ثانوی ترقیاتی مرحلے تک پہنچنے کے لئے بچوں کو MS سے زیادہ وقت لگتا ہے؛ تاہم، تبادلوں کے وقت ان کی اوسط عمر اب بھی بالغوں کے مقابلے میں ہے} 9

.

دیگر نیورولوجی حالات کی ایک قطعہ کبھی کبھی MS کے ذیلی قسم یا MS کے atypical فارم کے طور پر درجہ بندی کر رہے ہیں. ان میں ماربر کے شدید ایم ایس، بالو کے سنکریٹک سوکلروسیس، دیوی کی بیماری (نیورومییلوائٹس آٹکا یا این ایم او کے طور پر بھی جانا جاتا ہے)، شیدرر کے پھیلاؤ سکلیروسیسیس، اور شدید تقسیم شدہ لیکوسیسیفمالومیلائٹس شامل ہیں. اس بات پر اتفاق نہیں کیا گیا ہے کہ آیا یہ حالات ایم ایس سپیکٹرم کا حصہ ہیں یا اگر وہ مکمل طور پر الگ الگ اداروں ہیں؛ تاہم، زیادہ سے زیادہ عملی طریقوں سے یہ شرائط MS ¹⁰ سے الگ الگ اداروں کے طور پر بتاتے ہیں.

اشتہار اشتہار ^{مریضوں جو ایم ایس کی تشخیص کا سامنا کرتے ہیں اکثر مرض کے طویل مدتی حاملہ ہوتے ہیں. ابتدائی عمر کی چھوٹی عمر، خواتین کی جنسی، آپٹک نیورائٹس یا سینسر کے علامات، اور تبدیلی سے بچانے والے ذیلی قسم کو بہتر امراض کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے} 8، 11

. ایم ایس کے مریضوں کی اوسط زندگی کی توقع عام آبادی کے مقابلے میں پانچ سے 10 سال کم ہے؛ اس کے باوجود، MS کے ساتھ تقریبا 40 فیصد مریض زندگی کے ساتویں دہائی تک پہنچ جاتے ہیں. ابتدائی تشخیص کے 10 سالہ مریضوں کے بارے میں 10 سال تک چلنے کے قابل نہیں ہیں؛ یہ مریض کی موت کے وقت 89٪ تک بڑھ جاتا ہے

5، 11 ^{. اوسط، یہ ایم ایس تشخیص سے تقریبا آٹھ سال لگتا ہے، اس میں محدود حد تک محدود ہونے کے لئے تقریبا 20 سال چلنے کے لئے چھڑی کا استعمال کرنا پڑتا ہے اور تقریبا 30 سال وہیلچیر پر منحصر ہوتا ہے. ایم ایس کے مریضوں کے ساتھ ان کی بحث میں، ڈاکٹروں کو ان افراد کے اعداد و شمار کے مختلف متنوع افراد کے درمیان بہت بڑی تبدیلی پر غور کرنا چاہئے. اگرچہ بعض حاملہ عوامل کی اہمیت سے اعداد و شمار کی شناخت کی گئی ہے، انفرادی MS مریضوں کو ان کی درخواست محدود قدر کی جاتی ہے} 12 .