ہپ کے لئے نئے طبی ادائیگی کے قواعد و ضوابط، گھٹنے کی تبدیلیوں نے اثرات اٹھائے ہیں

بہت سے لوگ کسی ایسے شخص کو جانتے ہیں جو ہپ یا گھٹنے کی جگہ لے لیتے ہیں، یا شاید وہ ایک بڑے ٹانگ کو خود کار طریقے سے لے جا سکتے ہیں.

جب یہ سرجری اچھی طرح سے جاتے ہیں، تو وہ متحرک اور آزادی بحال کرسکتے ہیں.

اشتہارات اشتہار

تاہم، ماہرین کا کہنا ہے کہ ان طریقوں میں سے بہت سے نتائج غیر ضروری پیچیدہ ہیں.

طبی اس عمل میں اس کو تبدیل کرنا اور پیسہ بچانا چاہتی ہے.

اپریل 1 شروع، میڈیکل اینڈ میڈیکاڈ سروسز (سی ایم ایم) کے سینٹروں کو اس طرح منتقل کیا جائے گا کہ یہ ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں ہسپتالوں کو بڑی ٹانگوں کے طریقوں کے طریقہ کار کی ادائیگی کرتا ہے.

اشتہار

اب تک، اسپتالوں اور سرجوں کو ہر طریقہ کار کے مطابق ادا کیا گیا ہے. یہ "فی حجم فی ادا" ماڈل کے طور پر جانا جاتا ہے. اس طرح کے نظام کو غیر منظم نتائج حاصل ہوسکتے ہیں.

"ماضی میں، اگر صحیح کام کرنے کا مطلب ہے تو نہیں ایک عمل کے کچھ مخصوص حصے کر رہے ہیں، تو آپ اس حصے کے لئے ادائیگی دے رہے ہیں، کیونکہ ہر حصہ اس سے منسلک ایک ادائیگی تھی، "کیتھ Mueller، پی ایچ ڈی، صحت کے انتظام اور پالیسی کے پروفیسر ایواوا کالج آف پبلک ہیلتھ یونیورسٹی میں ہیلتھ لائن کو بتایا. اشتہارات اشتہار

مزید پڑھیں: ہسپتالوں میں زیادہ سے زیادہ متاثرہ مریضوں کے ساتھ طبی علاج پر بھاری ٹول لے لو

'بنڈل' ادائیگی کو معیار پر توجہ مرکوز کریں

نئے CMS "بنڈل" ادائیگی ماڈل مقدار سے زیادہ کی دیکھ بھال کی معیار پر توجہ مرکوز کرے گا.

CMS سرجن، جسمانی تھراپی، بحالی کی سہولیات، اور دیگر ہر سروس کے لئے علیحدہ علیحدہ مریض کی دیکھ بھال میں ملوث ادا کرنے کے لئے جاری رکھیں گے.

تاہم، CMS ہسپتالوں، سرجنوں، نرسنگ گھروں اور ہوم ہیلتھ ایجنسیوں کی دیکھ بھال شروع کرنے کے بعد 90 دن تک فراہم کردہ مریضوں کی دیکھ بھال کی مجموعی لاگت کو بھی ٹریک کرے گا.

اگر یہ بنڈل لاگت ایک ہدف کی قیمت کے تحت آتا ہے تو ہر ہسپتال کے لئے سی ایم ایم سیٹ کرتا ہے، CMS ہسپتال کو بونس دے گا.

اشتہارات اشتہار

اگرچہ، اگر مریضوں کو پیچیدگی ہے یا ہسپتال یا بحالی کی سہولت میں طویل عرصے تک رہیں، ہسپتالوں کو اس بنڈل ادائیگی کا حصہ میڈیرائر میں واپس کرنا پڑا.

یہ تبدیلی ملک کے تمام اسپتالوں کو متاثر نہیں کرے گی.

طبیعیات 67 علاقوں میں ہسپتالوں کے لئے مشترکہ تبدیلی کے لئے جامع دیکھ بھال (سی جے آر) نمونہ کے طور پر جانا جاتا پروگرام کو رول کر رہا ہے.

اشتہار

یہ ہسپتال ہپ اور گھٹنے کی تبدیلی کا تقریبا ایک تہائی ہیں جو میڈائر کے ذریعہ شامل ہوتے ہیں.

مزید پڑھیں: میڈیکل جراحی: تلاش کی قیمت پر مبنی دیکھ بھال »

اشتہار اشتہار> سرجری سے تعاملات کو کم کرنا

کیا ان تبدیلیوں کے پیچھے کی دیکھ بھال یا قیمت کا کنٹرول معیار ہے.

"نظریہ میں، یہ دونوں کا ایک مجموعہ ہے،" Mueller نے کہا."یہ کہہ کر، اس نقطہ پر واضح پالیسی کی حوصلہ افزائی کی قیمت ہے کیونکہ یہ صحت کی دیکھ بھال والے فیلڈ کا حصہ ہے جس سے بہت توجہ ہے اور اب بھی یہ ان کا کنٹرول نہیں ہے. "

سی ایم ایس امید کرتا ہے کہ اگلے پانچ سالوں میں یہ پروگرام 343 ملین ڈالر بچا جائے گا. یہ رقم 12 لاکھ ڈالر کی متوقع حصہ کا حصہ بن جائے گی جس میں بڑے ٹانگوں کی طریقہ کار پر خرچ کیا جائے گا.

اشتہار

ایک وجہ سی ایم ایم ہپ اور گھٹنے کی جگہوں کو ہدف بنا رہا ہے کیونکہ وہ بڑے عمر کے امریکیوں کے لئے براہ راست طبی دیکھ بھال میں شامل ہیں.

2014 میں، طبیعیات کے ساتھ 400 سے زائد 000 افراد کو ایک ہپ یا گھٹنے کی جگہ موصول ہوئی ہے، اور ان طریقوں کی لاگت اور معیار دونوں ہسپتالوں میں مختلف ہیں.

اشتہارات اشتہار

کچھ ہسپتالوں میں پیچیدگیوں کی شرح ہوتی ہے، جیسے انفیکشن یا سرپلری کے بعد امپلانٹ ناکامی، دیگر ہسپتالوں کے مقابلے میں تین گنا زیادہ زیادہ. اسی طرح کے طریقہ کار کے لئے، مختلف علاقوں میں سرجری، ہسپتال، اور بحالی کی قیمت کم 16، 500 یا 33 کروڑ ڈالر کی ہوسکتی ہے.

مزید پڑھیں: میڈیکل جراحی: ہسپتال کے انفیکشن کو روکنے کی کوشش کرنا »

کوالٹی بمقابلہ کی لاگت کنٹرول

اگرچہ لاگت گارنرز سب سے زیادہ توجہ ہے، ضروری طور پر دیکھ بھال کی کیفیت سے الگ نہیں ہے.

"[یہ ادائیگی ماڈل] کو بھی معیار پر اثر انداز ہونا چاہئے،" Mueller نے کہا، "کیونکہ آپ زیادہ محتاط رہیں گے کہ آپ ہپ متبادل یا گھٹنے متبادل کے نتائج کو کس طرح دیکھ رہے ہیں. "

ہسپتالوں کو ایک مریض کی مجموعی دیکھ بھال کے لئے رقم مقرر کی جاتی ہے. CMS امید کرتا ہے کہ یہ ہسپتالوں کو ان طریقوں سے کیسے ملنے پر زیادہ ذہنیت کی حوصلہ افزائی کرے گی.

"یہ واقعی چھت کی بجائے زیادہ گاجر ہے،" موئیلر نے کہا، "کیونکہ آپ حوصلہ افزائی سے تبدیل کر رہے ہیں صرف زیادہ کرنے کے لئے زیادہ سے زیادہ کرنے کے لئے … زیادہ سے زیادہ کرنے اور صحیح کام کرنے اور اس کے لئے ادا کرنے کے لئے. "

ایک مضبوط مالیاتی حوصلہ افزائی کے ساتھ، ہسپتالوں کے بعد سرجری کی دیکھ بھال کی طرف مریضوں کو منتقل کر سکتے ہیں جو اعلی معیار اور قیمت دونوں مؤثر ہے.

پچھلے ادائیگی کے ماڈل کی طرح، بنڈل ادائیگیوں پر اثر انداز غیر معمولی ہوسکتے ہیں.

ہسپتالوں کے بعد سرجری کی دیکھ بھال کی سہولیات کو خرید سکتے ہیں تاکہ وہ صحت کے نظام میں زیادہ مضبوطی کے باعث مریضوں کی بازیابی پر زیادہ کنٹرول دے.

یہ صرف ایک ہی اختیار نہیں ہے، تاہم، ہسپتالوں کو اس تبدیلی کو زندہ رہنے کے لۓ.

"واحد ملکیت کے ساتھ ایک بڑا نظام میں یکجہتی کے علاوہ دیگر طریقے موجود ہیں". "[اسپتالوں] اس سے تعلق رکھنے والے معاہدوں سے کر سکتے ہیں. وہ دیکھ بھال کوآرڈینٹرز کے ساتھ کام کر کے کر سکتے ہیں، چاہے وہ کونسلر اپنے اپنے نظام کا حصہ ہیں. "

ہسپتالوں کو ایسے افراد پر ہپ اور گھٹنے تبدیل کرنے کے سرجریوں کو بھی روکنے کی روک تھام کر سکتی ہے جو غریب وصولیوں کو زیادہ سے زیادہ بنانے کا امکان ہے.

موٹاپا، ذیابیطس، اور تمباکو نوشی سب مریضوں کے خطرے میں اضافہ کرتے ہیں. اگرچہ ان میں سے بہت سے خطرات، طرز زندگی میں تبدیلیوں سے کم ہوسکتی ہے.

نیویارک شہر میں نیویارک لائینگون میڈیکل سینٹر سی جے آر ماڈل کے رضاکارانہ امتحان کا حصہ ہے.

مختصر اور طویل مدت کے دوران مریضوں کے لئے طرز زندگی میں ترمیم بہتر ہے. تاہم، مزید ڈیٹا دیئے گئے ہسپتالوں کے مریضوں پر چلنے سے انکار کرنے کے لئے شروع ہوسکتا ہے جو خطرے سے زیادہ ہے اور سرجری سے پہلے ان کی صحت کو بہتر بنانے میں ناکام ہوسکتا ہے.

مزید پڑھیں: گھٹنے کی تبدیلی کی قیمت کو سمجھنے: بل پر کیا ہے؟ »

ادائیگی کی شفٹ کے بارے میں کچھ ہتھیارٹینٹ

ابھی ابھی سییمایس ہپ اور گھٹنے کے متبادل کے لئے لازمی بنڈل ادائیگیوں میں صرف سوئچنگ کر رہا ہے. لیکن یہ ایک تبدیلی اب بھی ہسپتالوں اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کے اداروں پر اثر پڑ سکتا ہے.

"معالج کی ادائیگی کی پالیسیوں جو مجموعی طور پر 5، 10، 15 فیصد پر اثر انداز ہوتا ہے، وہ بہت ڈرامائی اثرات کا حامل ہوتے ہیں،" Mueller نے کہا "کیونکہ اس وجہ سے بہت سے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے افراد تنگ ہیں. "

لہذا جب طبی ادائیگی کی ادائیگی کرتے ہیں، ہسپتالیں سنتے ہیں، خاص طور پر جب تبدیلی لازمی ہیں.

اگر آپ ہسپتالوں کے کل آمدنی کے بہاؤ کو بھی کم از کم فیصد متاثر کرتے ہیں، تو آپ ان سے بہت توجہ دیتے ہیں. کیتھ مویلر، ایواوا کالج آف پبلک ہیلتھ یونیورسٹی

"اگر آپ ہسپتالوں کے کل فیصد سے زائد کل آمدنی کے سلسلے پر بھی اثر انداز کررہے ہیں تو" Mueller نے کہا، "آپ ان سے بہت توجہ رکھتے ہیں. "

یہ سب کچھ اچھا نہیں ہے.

ہسپتال اور رویے ہیلتھ سروسز یونیورسل ہیلتھ سروسز نے فروری میں جدید ہیلتھ کیئر کو بتایا کہ یہ بنڈل ادائیگیوں کے سی ایم ایم کے رضاکارانہ امتحان سے باہر نکلنے پر غور کر رہی تھی "جب تک کہ کچھ کک کام نہیں کیے جاتے ہیں. "

سستے کی دیکھ بھال کے ایکٹ (ACA) کے حصہ کے طور پر بنڈل ادائیگیوں کی یہ رضاکارانہ جانچ 2013 سے اب تک جاری رہی ہے. اس میں 48 شرائط، جیسے ذیابیطس، دل کے حملوں، گردوں کی ناکامی اور اسٹروک شامل ہیں.

آج کے طور پر، متاثرہ ہسپتالوں کے لئے ہپ اور گھٹنے کے متبادل کے لئے بنڈل ادائیگی لازمی ہیں.

گزشتہ ہفتے، جارجیا کے دو ہاؤس کے ارکان نے کانگریس میں ایک بل متعارف کرایا کہ 2018 تک لازمی بنڈل ادائیگیوں میں تاخیر کی جائے گی، اور یہ کہہ رہے ہیں کہ "مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لئے زبردست خطرے اور پیچیدگی کے ساتھ آتا ہے. "

اپریل کے آغاز کی تاریخ کے لئے یہ وقت نہیں آیا. یہ بہت سے لوگوں کو یہ دیکھتے ہوئے دیکھتے ہیں کہ نیا نظام غیر متوقع منفی ضمنی اثرات پیدا کرتا ہے، یا اگر دیکھ بھال کی کیفیت اصل میں ہپ یا گھٹنے متبادل سرجری سے بچنے والے مریضوں کے لئے بہتر ہوتا ہے.