ہسپتالوں میں ذیابیطس گلوکوز مینجمنٹ میں بہتری

بہت سے امریکی ہسپتالوں میں مریضوں کے خون میں گلوکوز (بی جی) کی سطح خطرناک طور پر زیادہ چلتی ہے، لیکن اسپتالوں کو اس مسئلے کو حل کرنے کے لئے تقریبا کافی نہیں ہے.

ذیابیطس کے تجربے کے ساتھ 70٪ اور 80٪ مریضوں کے درمیان ہیلیگلیسیمیا کا تجربہ کرتے ہیں جب وہ بیماریوں کے لئے ہسپتال میں داخل ہو جاتے ہیں یا دل کی سرجری کرتے ہیں. اور تقریبا 30 فیصد تمام مریضوں کا خون خون کے شکر (> 180 ملی گرام / ڈی ایل) کا تجربہ ہوتا ہے. یہاں تک کہ اگر آپ صرف چند دنوں کے لئے ہسپتال میں رہیں تو، بڑھتے ہوئے گلوکوز کی سطح میں موت کے خطرے میں اضافے اور گردے کی ناکامی کا خطرہ، غریب شفا، ڈایڈریشن اور دیگر مسائل.

اس کے علاوہ 6٪ ہسپتال کے مریضوں کو ممکنہ طور پر خطرناک ہائپوگلیسیمیا (کم خون کے شکر) بھی تجربہ ہوتا ہے!

اس طرح سے ایسا نہیں ہونا چاہئے. اس دن اور مسلسل گلوکوز کی نگرانی (سی جی ایم) اور بند لوپ ٹیکنالوجی کے دوران، ہسپتال ذیابیطس کے انتظام میں ایک بسمی تبدیلی کی صلاحیت ہوتی ہے - اگر وہ ان جدید تجزیات کو اختیار کرنے کا انتخاب کرتے ہیں.

مثال کے طور پر، حال ہی میں 18 اکتوبر کو، ایف ڈی اے نے سرجیکل آئی سی یو کے لئے سب سے پہلے قسم کی سی جی ایم کی منظوری دے دی ہے جو گلوکوز کی سطح کی نگرانی اور ڈاکٹروں اور ہسپتال کے کسی بھی اہلکار یا محافظوں کو خبردار کر سکتی ہے. یہ وقت کا ایک نشانی ہے، اس طرح کے ٹیک گلوکوز اور خوراک انسولین کی نگرانی کرنے کے لئے مریضوں کی صحت کو بہتر بنانے، ہسپتالوں کی ریفرنسوں کو کم کرنے اور صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کرنے کے وعدے کے طور پر.

ابھی تک تقریبا 10 فیصد امریکی ہسپتالوں نے ان "ای گیلیسیمیک حل" کا استعمال کرتے ہوئے کہا ہے کہ، مونارک میڈیکل ٹیکنالوجیز کے سی ای او، لنڈا بینیز کہتے ہیں، جس میں ہسپتالوں کے لئے اعلی ٹیک گلوکوز مینجمنٹ سسٹم فراہم کرتی ہے.

زیادہ تر امریکی ہسپتالوں کو گھوڑے اور بگلی دور کے برابر انسولین ڈونا میں کیوں پھنس گیا ہے؟ اس کی تلاش کرنے سے پہلے، ہم جغرافیائی اداروں کو دیکھتے ہیں جو ان کو شامل کرنے کے لئے تیار نہیں ہیں.

'گھوڑے اور چھوٹی گاڑی' ذیابیطس ٹیک؟

مریضوں کے بی جیز کی جانچ پڑتال کے بعد، ہسپتالوں کا وسیع پیمانے پر ایک پرانے فیشن، وقت گزارنے والے، غلطی سے بچاؤ کے نقطۂ نظر کی پیروی کرتے ہیں: مریضوں کے بیجیوں کی جانچ پڑتال کے بعد، ہر بار جب نگہداشت اگلے انسولین کا حساب لگاتے ہیں تو انھوں نے دستی طور پر پیچیدہ فارم بھرنے کے بعد علاج فراہم کرنے سے قبل ڈاکٹر کی منظوری کے لئے کاغذی کارروائی جمع کرو.

اس کے برعکس، بادشاہ اور اس کے حریفوں سمیت گائیڈ سسٹمز اور میڈیکل فیصلے نیٹ ورک سمیت، سافٹ ویئر - بیج ریڈنگنگ اور کیریگویرز اور الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈز کی طرف سے فراہم کی جانے والے دیگر معلومات کے مطابق، مریضوں کی انسولین خوراکوں کا تعین کرنے کے لئے الگورتھم استعمال کرتا ہے. اعداد و شمار کے نظام میں داخل ہونے کے بعد، چھ منٹ سے کم منٹ کے مقابلے میں وہ ایک منٹ یا کم میں سفارش شدہ خوراک فراہم کرتے ہیں، جیسے کہ کاغذ سے متعلق پروٹوکولز کے جواب میں جواب حاصل کرنا پڑتا ہے.

واضح طور پر، ان میں سے ہر ایک کو خون میں گلوکوز کا انتظام کرنے کی صلاحیت ہے اور اس سے زیادہ تر صحت سے متعلق زیادہ تر صحت سے متعلق طریقوں سے زیادہ استعمال ہوتا ہے.تمام کمپنیاں اس مطالعہ کا حوالہ دیتے ہیں جو زیادہ تر مریضوں کو اپنے نظام کا استعمال کرتے ہوئے ہائپوگلیسیمیا کی انتہائی کم شرح کے ساتھ زیادہ مستحکم خون میں شکر گزار کی سطح حاصل کرتی ہیں.

بادشاہ میڈیکل اور اینڈو ٹول کی کہانیاں

بادشاہ کی پرچم بردار مصنوعات کو اینڈو ٹول کا نام دیا جاتا ہے، جس میں مریضوں کے چوتھے مریضوں کے لئے اہم دیکھ بھال کی ترتیبات یا صحت کی سہولیات شامل ہیں. اس کا دوسرا ورژن بھی ہے جس میں انجکشن یا پمپ کی طرف سے ذہنی طور پر انسولین حاصل ہونے والے افراد کے لئے اسی پلیٹ فارم کا استعمال ہوتا ہے.

بینیز اور مونچ کے بانی ڈاکٹر ڈاکٹر برنس کہتے ہیں کہ جب سیاحوں کے نظام کے مقابلے میں، ان کے سافٹ ویئر کو زیادہ میٹابولک عوامل ملتا ہے جو گلوکوز کی سطح پر اثر انداز کرتی ہے، بشمول گردے کی تقریب، سٹیرائڈز اور "بورڈ پر انسولین" - انسولین ابھی تک آپ کے جسم میں پچھلے بولس کی خوراک سے فعال ہے.

یہ سافٹ ویئر ہسپتال کی ترتیبات میں استعمال ہونے والے روایتی گلوکوز میٹر سے بی جی ریڈنگنگ کا استعمال کرتا ہے، چاہے ڈیٹا بیس میں خود بخود الیکٹرانک صحت کے ریکارڈ میں بلوٹوت کے ذریعہ داخل ہوجائے. برجیس کا کہنا ہے کہ وہاں سے، ہر مریض کے انفرادی جسمانی ردعملوں پر مبنی انسولین کے درموں کا نظام آتا ہے. ایک بار جب نظام نئی خوراک کا حساب کرتی ہے تو، دیکھ بھال والے ان کے لیپ ٹاپ یا ٹیبلٹ پر انڈی ٹول ڈش بورڈ پر اسے دیکھ سکتا ہے، مریض کے بی جی اور ڈائننگ کے ساتھ. اس نظام میں الارم، یاد دہانی اور دیگر معلومات بھی شامل ہیں جو انسولین ڈائننگ کی غلطیاں روکنے میں مدد ملتی ہیں، جو ہسپتالوں میں بڑے مریضوں کی حفاظت کے مسائل میں سے ایک ہیں.

یہ پی ڈی ڈبلیو (لوگوں کے ذیابیطس کے ساتھ) لوگوں کے لئے بہت اچھا ہے، ٹیکنالوجی ان لوگوں کو بھی ذیابیطس کے بغیر بھی مدد دیتا ہے جن میں انفیکشنز، کشیدگی اور دیگر وجوہات کی وجہ سے گلوکوز کی سطح بڑھ سکتی ہے. حقیقت میں، برگن، گردوں کے ماہر اور کمپیوٹر ماڈیولنگ کے ماہر، کچھ اہم الگورتھم کے ساتھ آئے تھے جب سرجن نے ان سے پوچھا کہ ان میں گلوکوز کو غیر شبیہائی کے بعد سرجیکل مریضوں کو روکنے میں مدد ملے گی.

اس کا راستہ 2003 میں تھا جب کمپنی قائم ہوئی تھی. ایف ڈی اے نے 2006 میں EndoTool کو صاف کیا اور اس سال پہلے ایک ہسپتال میں اسے انسٹال کیا گیا تھا. چند مواقع کے بعد، کمپنی چار سال قبل شارلٹ، کی بنیاد پر مونچارج بن گیا. یہ تھوڑی دیر لیکن زیادہ سے زیادہ معروف ہسپتال لے لیتا ہے، اگرچہ واضح طور پر کافی نہیں، خود کار طریقے سے انسولین dosing کی قدر کو تسلیم کر رہے ہیں. بادشاہ کا EndoTool اب تقریبا 200 ہسپتالوں میں ہے.

کبھی بھی دیر سے بہتر نہیں.

ایک مسابقتی لڈپاس؟

اسی طرح، بادشاہ کے اہم مدمقابل، گلیٹ سسٹمز (ڈس کلیمر: 'میرا ایڈیٹر ایمی ٹینڈرچ 2006 میں ایک رکن کے رکن) میں کام کرتا ہے، لیکن گزشتہ سال 2006 میں اس کے کلائنٹ بیس 200+ ہسپتالوں کو دوگنا ہوا ہے. اور ایک آدھا. Waltham، ایم اے کی بنیاد پر کمپنی میں گلوو کامرڈر نامی ایک نظام ہے جس میں مصنوعات کی ایک سوٹ شامل ہے جو نہ صرف مریضوں بلکہ اس کے مریضوں کے لئے. اس سال ایف ڈی اے نے اپنے مریضوں کو داخلی غذائیت حاصل کرنے کے لئے منظوری دے دی (براہ راست پیٹ کے ذریعہ، کبھی کبھی ٹیوبوں کے ذریعے)، انسپنین سے کارب تناسبوں کے علاوہ باہر مریضوں اور دیگر بہتریوں کے لۓ.

ایک بار پھر، بہت سے کمپنیاں پہلے سے ہی اے پی اور ہسپتالوں کے لئے زیادہ خودکار ٹیک تیار کر رہے ہیں.لیکن اگر ہسپتالیں اس کو گلے لگائے جائیں تو، انہیں تبدیل کرنے کے لئے ان کی ناراضگی پر قابو پانا پڑے گا.

سلائڈنگ اسکیل پیپلز

اس استحکام کی ایک پریشان کن پہلو یہ ہے کہ ہسپتالوں کو ٹیکنیکل استعمال نہیں کرے گا، جس میں انہیں انسولین ڈائننگ کے لئے آؤٹ لکیدہ نقطہ نظر کا سامنا کرنا پڑے گا: سلائڈنگ پیمانے پر انسولین (ایس ایس آئی) تھراپی. Endocrinologists نے ایک دہائی سے زائد عرصے تک ہسپتالوں میں ایس ایس آئی کے استعمال کی حوصلہ افزائی کی ہے، لیکن یہ ابھی تک وسیع ہے.

اس میں کھانے سے پہلے اور بستر سے پہلے انگلی ٹیسٹ کرنے میں شامل ہوتا ہے، پھر پیش وضاحتی بولس انسولین خوراکوں میں پکارتے ہیں جو کارکنوں چارٹ سے ہوتے ہیں. امریکی خاندانی طبیعیات کے مطابق، یہ خون کے شاکوں کے لئے ایک "غیر فعال" نقطہ نظر ہے اور عام طور پر گلوکوز کی سطح کو معمول کی حد میں برقرار رکھنے کے لئے کافی یا جارحانہ طریقے سے علاج نہیں کرتا.

امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن ایس ایس ایس کو معاوضہ دیتا ہے اور اس کی سفارش کی جاتی ہے کہ ہمارے گھر میں زیادہ سے زیادہ ہسپتال یافتہ PWDs کو اصلاحی خوراک کے ساتھ بیسل اور بولس انسولین کا ایک مجموعہ ملے. خود کار طریقے سے انسولین ڈائننگ ٹیکنالوجی اس آسانی سے سنبھال سکتا ہے، کم سے کم IV کے پر مریضوں کے لئے.

تو کیوں اس ہسپتال کو مزید ہسپتالوں کو تسلیم نہیں کیا اور ایس ایس او کی عادت کو ہٹا دیا؟

پہیلیاں حل کرنا

ہسپتالوں میں نئی ​​ٹیکنالوجی متعارف کرانے کے لئے بدنام مشکل ہے (اس وجہ سے کچھ ابھی بھی استعمال کرتے ہیں، حیرت انگیز، فیکس مشینیں). پوری صحت کی دیکھ بھال کی صنعت کے لئے مالی غیر یقینی صورتحال کے وقت، مشکل انتخابات کو پیسہ خرچ کرنے کے بارے میں کیا جانا چاہئے اور مقابلہ کی ترجیحات کی میزبان ہیں.

لہذا ہسپتال کے بورڈ اور سی ای او کے لئے یہ بہت زیادہ دھیان دیتی ہے کہ وہ نئے بی جی مینجمنٹ سسٹم میں سرمایہ کاری کے خطرے سے بچیں.

ایچ سی اے ہیلتھ کیریئر کے لئے ذیابیطس کی دیکھ بھال کے وی پی ڈاکٹر تھامس گارتھائٹ کہتے ہیں کہ ان نظاموں کو ان نظاموں کو ہسپتالوں میں شامل کرنے کے لئے کچھ تنظیمی اور تکنیکی چیلنجز موجود ہیں.

پہلوؤں کو حل کرنے کی ضرورت ہے: ہر فرد کے ہسپتال کے کام کے بہاؤ کو کیسے تبدیل کرنا، پروگراموں کو مختلف طریقوں سے طبی ریکارڈوں میں کیسے کام کرنا، ڈاکٹروں اور نرسوں کو قائل کرنے کے لئے کس طرح کام کرنا ہے کہ یہ ان کے مفادات میں ہے اور پھر تربیت میں ضم مصروف شیڈول.

ایچ سی اے ان گرافوں پر آہستہ آہستہ شروع ہوتا ہے، گورتھائٹ پوائنٹس باہر.

ایک پائلٹ پروگرام میں، EndoTool کا منشیات کا تازہ ترین ورژن اب پانچ HCA ہسپتالوں میں استعمال کیا جا رہا ہے اور ایک پرانے ورژن کچھ اور میں ہے. پھر بھی، گورتھائٹ آخر میں امید ہے کہ ایچ سی اے کے 174 ہسپتالوں میں سے بہت زیادہ ٹیکنالوجی کو ٹیکنالوجی لانا.

اس کے حصے کے لئے گائیٹ نے، ایک اور بڑے ہسپتال چینل سے معاہدہ کیا ہے جو جلد ہی اعلان کیا جائے گا.

تو یہ ممکن ہے. یہ پیمانے پر ہے. لیکن بہت سے امریکی ہسپتال ابھی بھی مزاحمت کر رہے ہیں. یہ جزوی طور پر ایک ذہنیت کی وجہ سے ہے جو کافی پریشان کن ہے.

گلیکوز کے چیف میڈیکل آفیسر اینڈریو ریائنھارت کہتے ہیں کہ "ہماری سب سے بڑی چیلنج سنگین طور پر ہے. " ہمارا سب سے بڑا چیلنج ہے، "ڈاکٹروں کو قائل کر رہا ہے کہ گلوکوز مینجمنٹ واقعی چار روزہ ہسپتال کے قیام کے دوران معاملات کرتا ہے. "

ذیابیطس کے ساتھ زیادہ تر مریضوں کو دیگر مسائل کی وجہ سے اسپتال منتقل کیا جاتا ہے، لہذا ان کی دیکھ بھال کارڈیولوجسٹ، نیفولوجیسٹس اور ہر قسم کے سرجن اور دیگر ماہرین کی طرف سے نگرانی کی جاتی ہے جو" گلوکوز پر توجہ مرکوز نہیں کر رہے ہیں ".نرسیں ہیں، لیکن بہت سے ڈاکٹروں کو "صرف چند دنوں کے لئے اعلی درست کرنے کے لئے انسولین کو دو، گلوکوز کو اوپر اور نیچے جانے دیں، اور یہ … ہمارے سب سے بڑے مدمقابل دیگر کمپنیاں نہیں ہیں. یہ حالت ہے. "

دیکھو، ہسپتال رہنماؤں: ہم جانتے ہیں کہ آپ کی نوکری مشکل ہے. لیکن یہ ذیابیطس ہے. اپنے مریضوں کے لئے خود کار طریقے سے انسولین dosing اور "الوداع ایس ایس آئی" بہتر ہو گا اور آپ کو پیسہ بچائے گا. چلو پروگرام کے ساتھ یہاں آو، اور اپنے ڈاکٹروں کو اس ٹیکنالوجی کا فائدہ اٹھانے کے لئے قائل کریں!

آپ کی رپورٹ کے لئے شکریہ، ڈین. ہمیں امید ہے کہ اس سے ہسپتالوں میں ان کی ذیابیطس کی دیکھ بھال کو بہتر بنایا جا سکے.

ڈس کلیمر : ذیابیطس کان ٹیم کی تشکیل کردہ مواد. مزید تفصیلات کے لئے یہاں کلک کریں. ڈس کلیمر

اس مواد کو ذیابیطس مائنس کے لئے ذیابیطس مائن کے لئے تخلیق کیا جاتا ہے، ایک صارفین کے ہیلتھ بلاگ. مواد طبی طور پر نظر ثانی نہیں کی جاتی ہے اور ہیلتھ لائن کے ادارتی ہدایات پر عمل نہیں کرتی. ہیلتھ لائن کی ذیابیطس مائن کے ساتھ شراکت داری کے بارے میں مزید معلومات کے لئے، یہاں کلک کریں.